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人口与经济
2008 年 4 月增刊
POPULATION & ECONOMICS
农民工参加新型农村合作医疗制度的问题及对策
贾丽娥
现阶段我国正加强社会保障的制度建设。在城镇, 正逐步加强与完善原有的各项社会保障政
策, 尽可能的覆盖广大的城镇居民。在农村, 正试点新型农村合作医疗(以下简称“新农合”) ,
以解决农民看不起病、住不起院, 因病致贫、因病返贫等问题。外出农民工早已成为一个十分庞
大的特殊群体, 他们在享受党的参加新型农村合作医疗(以下简称“参合”) 政策方面的现状如
何? 存在哪些问题以及如何解决? 本文针对以上问题提出了自己的观点, 以期对如何解决农民工
参加新型农村合作医疗保险的问题有所参考。
一、农民工的医疗保险现状
农民工是一特殊群体, 由于没有城镇正式户口, 他们没有资格参加城市医疗保险, 而新型农
村合作医疗又要求他们返回原籍看病, 或者在务工城市自费看病, 因此导致他们的医疗保险处于
一个真空地带。对于他们而言, “小病拖, 大病扛”的现象很常见。据了解, 2006 年 8 月, 国家
统计局在全国范围内开展了一项有关城市农民工生活质量状况的专项调查, 内容涉及农民工的工
作、生活、子女教育等方面。调查结果表明, 当前城市农民工生活质量普遍不高, 缺乏医疗保障
是重要影响因素之一。由于受工资水平低的限制, 73 77 %的农民工没有任何形式的医疗保险。
农民工生病时一般能扛则扛, 扛不过去的时候大都自己买药治疗或去个体诊所。调查结果显示,
生病时, 只有 32 01 %的农民工会去正规医院看病; 有 37 79 %的农民工自己根据病情到药店买
药治疗; 20 45 %的农民工选择去个体诊所看病。缺乏医疗保障成为农民工对城市生活评价中最
不满意的方面, 33 06 %的农民工对医疗保障现状表示不满意。
目前, 农民工(包括外出务工的农民工和在当地乡镇企业务工的农民工) 总数约为 2 亿人,
如果加上农民工的家属, 这个数字将更大。但当前我国并没有关于农民工医疗保障制度的统一规
定, 总体来看, 农民工可以获得的医疗保障主要来自于以下两个方面:
1 流入地政府建立的医疗保险制度。这种针对农民工的医疗保障制度模式又有两种: 第一
种是由流入地政府为农民工建立独立于城镇职工的综合保险制度, 该制度包含了对养老、医疗和
工伤的保障。第二种是由流入地政府将农民工纳入现行城镇职工医疗保障制度体系之内, 但在内
容、缴费水平和待遇水平方面有所差别。
2 流出地政府建立的新型农村合作医疗保险制度, 即农民工与其他家庭成员一同加入新型
农村合作医疗保险制度。目前, 这种制度还处于分散试点阶段, 并未形成统一的模式。3 农民
工所在单位提供的基本医疗保健服务和劳动安全卫生设施。以上三种制度由于一些制度安排以及
城市政府和企业的认识差距等因素, 导致绝大多数农民工享受不到基本的社会保障。如果不能够
以恰当的方式解决这个庞大群体的疾病医疗风险问题, 随着农村剩余劳动力数量的不断增加和我
国工业化、城镇化进程的不断加快, 农民工群体的规模还将进一步壮大。庞大的规模使农民工个
人的疾病风险上升成