文档介绍：合理应用抗菌药需要多方尽责和加强监管
巢勤华1,张建华2(,丹阳市 212361; ,丹阳市 212300)
摘要:目的:促进我国的合理应用抗菌药工作开展得更好。方法:分析影响合理应用抗菌药的各种因素,提出把合理应用抗菌药工作开展得更好的建议。结果与结论:合理应用抗菌药需要多方尽责和加强监管。
关键词抗菌药合理应用监管
滥用抗菌药的危害之大,已被医药界专家学者们所共认。但是,把合理应用抗菌药的工作做得更好,始终是一个难题。影响合理应用抗菌药工作的开展,有多方面的因素。
影响合理应用抗菌药的主要因素
医药卫生体制对合理应用抗菌药的影响
目前的医药卫生体制,不能调动医疗机构、医师开展合理应用抗菌药的积极性。虽然卫生行政部门在强调要搞好合理应用抗菌药,但是医疗机构、医师为了自身利益,而只是从形式上去规范合理应用抗菌药的工作。抗菌药是处方药,医疗机构、医师应用抗菌药的行为,直接影响到整个社会合理应用抗菌药的水平。
追求经济效益对合理应用抗菌药的影响
大、中、小医疗机构及社会药房,为了追求销售药品的经济效益,对合理应用抗菌药产生许多不利影响:病毒感染也用抗菌;预防应用抗菌药不适时、适量;原因不明的二联、三联抗菌药应用仍存在等。只要增加经济效益,不产生医疗纠纷、医疗事故、药疗事故的应用抗菌药,就是部分医疗单位、医师、社会药房的潜规则。
大众缺乏合理应用抗菌药的意识
目前,随着医药卫生知识的普及,大众的健康意识增强。但是,由于大众缺乏全面的医药学知识,许多人不管具体的机体免疫力和疾病情况等,偏面认为:“小病不看,大病吃苦”;“就是小病,也应用抗菌药消炎”;“抗菌药越贵、越新、越洋,越好”等。造成许多人找医师看病时,自己点名开抗菌药,要求医师给自己输液等不合理应用抗菌药的要求。
4 医药学研究对合理应用抗菌药的影响
目前,医药学研究还没有发展到,对细菌感染性疾病,能立即作出明确的细菌学诊断,能立即给出正确的药敏试验结果等。因此,在细菌感染性疾病的治疗上,医疗机构的临床医师,特别是基层医疗机构、社区卫生服务中心(站)等医务人员,主要还是以经验应用抗菌药为主,其合理性只能事后评价。
5 缺乏对合理应用抗菌药的监管体系
目前,在抗菌药的应用上,虽然有《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等规定,但合理应用抗菌药的监管体系不健全。许多医疗机构,在合理应用抗菌药上,没有明确的经济奖、罚制度。有的基层医疗机构,不但没有监管体系,反而有刺激医师多开药的奖励制度。
6 缺乏对合理应用抗菌药的教育体系
在医疗机构中,部分医师、医院药师、特别是基层医疗机构的医务人员、社会药房药师,在应用抗菌药上,知识老化,是在凭老经验在应用抗菌药。对于最新的临床应用抗菌药的经验,知之很少;大众对滥用抗菌药造成的危害等,也是知之甚少。此种状况,严重影响了抗菌药的合理应用。缺乏对专业人员合理应用抗菌药的知识更新及对大众合理应用抗菌药的科普知识的普及教育体系。
7 医药企业的促销及其他社会因素
在目前医药生产企业生产的抗菌药供大于求的状况下,在医药市场竞争中,医药企业各种促销手段,会误导医疗机构、医师等走进不合理应用抗菌药的轨道。另外,其他的社会因素,比如:“医保”、“农保”报销制度等对抗菌药应用的影响