出院记录.docx

文档介绍：莅入院日期:2016年08月22日出院日期:2016年08月27日住院天数:6天蚂入院情况(简要病史,体格检查及主要辅助检查):肁患者因“腰腹部疼痛1周”入院。患者自诉于1周前突感腰腹部疼痛,疼痛持续无缓解,无阵发性加剧,解稀便,无恶心呕吐,无发热、咳嗽。在当地用药治疗(具体用药不详),解稀便好转,腹痛无缓解,今因“腰腹部疼痛加重”而入我院,门诊B超检查示:“”,门诊遂拟“”收住院,自起病以来,患者神志清楚,精神一般,饮食、睡眠尚可,大小便正常。入院查体:体温:℃,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压:130/70mmHg,神志清楚,精神一般,痛苦表情,心肺检查未见异常。腹软,左上腹可及压痛,余腹无压痛及无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊、肾未触及;左肾区叩击痛阳性;右肾区叩击痛弱阳性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。羈肇主要化验及特殊检查:血常规:×109/×1012/LHb111g/LPLT246×109/L尿常规:隐血(+-)泌尿系及妇科彩超::(包括手术日期和手术名称):芁入院后给予完善相关检查,给予抗感染、解痉止痛、输液等支持对症治疗。螀芇出院诊断::蚅患者腰腹部稍疼痛。查体:生命体征平稳,神志清楚,精神可,心肺听诊未闻及明显异常。腹部未及异常。双下肢无水肿。今患者要求出院,出院嘱:,不适随诊。羂莀出院医嘱:,,不适随诊。莇羅上级医师签名:周美求蒀经治医师签名:彭晓军蝿2016年08月27日袅2016年08月27日以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonal