文档介绍：心力衰竭HeartFailure韩振强*1为什么要讲心衰?心力衰竭(HF)是一个严重威胁人类健康的全球性问题。美国:-%; 欧洲:9亿人中有100万心衰患者中国:%(400万,%,%)北方:%,南方:% 城市:%,农村:% 五年生存率与恶性肿瘤相仿,50%-60%。Date2随着人民生活水平不断提高、人均寿命的延长及社会的老龄化,使心力衰竭的患病率正逐年增加。Date3[概述]心力衰竭(HeartFailure)是指心血管疾病发展至一定的严重程度,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血回流受阻,静脉系统瘀血,引发血液动力学、神经体液的变化,从而出现一系列的症状和体征。Date4[病因] 一、基本病因◆(一)原发性心肌损害◆(二)前负荷过重◆(三)后负荷过重◆(四)心室收缩不协调◆(五)心室顺应性减低Date5一、基本病因(一)原发性心肌损害缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因,各种原因的心肌炎(以病毒性心肌炎最为常见),原因不明的心肌病(以原发性扩张型心肌病最为常见),心肌代谢障碍性疾病(以糖尿病心肌病最为常见,其他如VitB1缺乏及心肌淀粉样变性)。Date6一、基本病因(二)前负荷过重心室舒张期回流的血量过多,主闭或二闭,室间隔缺损,动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重,导致左心衰竭;先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重,导致右心衰竭。贫血、甲亢等高心排血量疾病,由于回心血量增多,加重左、右心室的舒张期负荷,而导致全心衰竭。Date7一、基本病因(三)后负荷过重高血压、主狭或左心室流出道梗阻,使左心室收缩期负荷加重,可导致左心衰竭。肺动脉高压,右心室流出道梗阻,使右心室收缩期负荷加重,可导致右心衰竭。Date8一、基本病因(四)心室收缩不协调冠心病心肌局部严重缺血导致心肌收缩无力或收缩不协调,如室壁瘤。(五)心室顺应性减低心室肥厚、肥厚性心肌病,心室的顺应性明显减低时,可影响心室的舒张而影响心脏功能。Date9二、诱因(一)感染:呼吸道感染是诱发心力衰竭的常见诱因,感染性心内膜炎亦不少见,感染除可直接损害心肌外,发热使心率增快也加重心脏的负荷。(二)心律失常:尤其是快速性心律失常,负荷增加,心排血量减低,而导致心力衰竭。(三)血容量增加:如摄入钠盐过多,静脉输液过多、过快,Date10