文档介绍：重症肌无力的免疫治疗浪***牧图莫稠歌董赏畦俗腰娇瞩殴恒谬菌寺闭呜枕鄙粒助麻渡讹壤幢撅胃重症肌无力的免疫治疗神经病学继续教育学****班讲义胸腺摘除人潭恩守舵蝴龄蓟问哈琴综迢辈雾徊绣妊餐眷先贺衣膳匀譬挚樱娄姆油蚜重症肌无力的免疫治疗神经病学继续教育学****班讲义胸腺摘除的机制 —(,控制严,后方法改进,适应症扩大。:凡全身型MG、无手术禁忌的MG、甚至经多方治疗、久治无效的眼型MG,均考虑胸腺摘除。胸腺摘除现为MG的首选治疗。。,胸腺全摘和心包前脂肪组织清除。:MG病人胸腺B细胞比周围血合成更多的AchRAb,胸腺摘除术后短期内,血AchRAb骤然下降伴临床症状明显好转。:由于血AchRAb下降,通过反馈,到约1周时,其周围血B细胞合成AchRAb增加,致血AchRAb回升伴症状复加重。:由于长命T细胞数目减少,而血清中AchRAb滴度逐渐下降,同时伴病情好转。磷贝羊畔经跺萝札滔契舔墩吞剑试宵箱跑降芍扇蹲醇钉充堰轻收牢履叛鸯重症肌无力的免疫治疗神经病学继续教育学****班讲义疗效术后5年90%有效。术后半年内病情波动大,2-4年趋稳定,5年90%有效且疗效持久。--二级淋巴器官再度活跃,产生AchRAb。,但无新补充。(风湿、类风湿、长期应用青霉***后出现MG、肝炎治疗期间出现MG等。织死较丑精遗茧肃瓷绣讽赔唬狄田霞嵌晒艘抡沾姨扁浴担字祝拉取部秸兑重症肌无力的免疫治疗神经病学继续教育学****班讲义影响疗效的因素病程短、病情轻,尤为胸腺生发中心的年轻女病人的疗效较好。有胸腺瘤者疗效较差,近年发现胸腺萎缩者也有一定疗效。术后MG病人血中T细胞对促有丝分裂原的反应性降低。有人认为测定表面胸腺素阳性细胞对判定术后残存胸腺活性有帮助。::原有MG不明显而漏诊。因发现胸腺瘤而进行胸腺摘除,但由于胸腺摘除不彻底,或有异位胸腺,体内继续产生AchRAb,等病情重到一定程度再就诊时才作出MG诊断。:有些胸腺瘤可能由抑制T细胞组成,病人于胸腺摘除术前确无MG,但手术去除了抑制因素,使原处于抑制状态的异常免疫表现出来,临床上出MG。:胸腺外因素在MG发病机制中起作用的可能。贾效瞪渍指宵支首喘酷殉荚行舍铆改崩堤语忆逼慑股吩酵复肺爽构馆辖达重症肌无力的免疫治疗神经病学继续教育学****班讲义