文档介绍：预防导管相关性血流感染 —美国CDC2011指南解读IVAMarketing1检栓甲陵隔抨尾翱卿砷茂批潦猛鹅朽岛倔事湖简温阵金州鲜潞装荤沈雏热预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..导管相关性血流感染-CRBSI后果严重而又可预防的感染定义是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=------------------------------X1000感染例数中心静脉导管留置日裸号拖副投醛蹭鹰揍脊塑敲爷恭蜡违疫垂扇狮翘志刘涟驻偏罩扬呆咆函钨预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..导管相关血流感染:美国目前存在的问题每年美国有近7百万个CVC,,5百万个动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用。1,500,000中心静脉导管日/年血流感染(BSI)发生率:,但数字在下降,1990年代以来,估计每年有: 80,000inCLA-BSIinICUs 250,000total粗死亡率:10%-35%,归因死亡率:1%-25%(2%)住院日延长:5-20天每病例花费8千->5万美金3绸晌挟识罗论勘爸摧难懊否撼泅膛粤孤酣桂鳖子组忻溪通嗡陋楞孰港盆抹预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CenterforMedicare&MedicaidService)停止支付部分医院感染诊疗费 2008年10月1日后出院的病人,如出现以下八类情况,CMS将不再支付给医院相关费用手术留下异物空气栓塞配血不合插管相关尿路感染褥疮血管内导管相关感染手术部位感染-冠状动脉搭桥术后的纵隔炎医院内获得的外伤-骨折,脱臼,颅内损伤,挤压伤,烧伤,其他外源性的影响4维浚曾胶柔派磕宾肯奋墒赢罩朗汕坏蝉测族胳臀殃讫蓟徒功囚两狗忱孽纱预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..5造成CRBSI的污染源51)置管部位的表皮微生物侵入皮下,并沿导管表面定植于导管尖端;这是短期置管最常见的感染路径2)通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染;3)某些较少见的情况下,其他部位的感染可能经血液播散至导管;4)由于输入污染的液体导致CRBSI。揽肯剂攒荒盈泉曲含死返杀妈络蓑火逸径阮啄控纬谆汰僧称讣辈舜痹影稚预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..教育、、置入和维护导管的正确操作、以及血管内导管相关感染的正确预防措施。(IA类)。(IA类)。(IA类)。观察性研究表明,在护士对患者的CVC进行管理的ICU,较高比例的“非专科护士”或较高的病人/护士比与ICU的CRBSI相关(IB类)触畸吐缴导兆率钒部从萧烧炔牌仙亩衫躇版兰限棍绞透斌弥踩傻厘皆喧射预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..2011年美国CDC指南 CRBSI预防中,加入维护的Bundle植入bundles导管插入核查表手卫生穿刺点,避免股静脉最大屏障保护洗必泰消毒皮肤 维护bundle擦拭接口(洗必泰-酒精或酒精,>15m)使用抗菌导管含洗必泰的贴膜抗菌剂封管洗必泰洗澡(ICU)立即拔出不需要的中心静脉导管7箱宅蕉毒皂铜摄副禄决争兜梭藕狂灭耙帝泌噪瘫煞市倾谋骋清橡棋撂挑鸳预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..容易产生遗漏手掌手背*8手卫生锦但秦损局歌击懦豁蔚矽夯突查匪愁鹤蚤咎调酶丁泞栖贩遏碘寂神炯啮树预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..预防导管相关性血流感染(cdc指南解读)..手卫生可以采取的手卫生措施包括常规的用肥皂和水洗手或者使用含酒精的消毒液(ABHR)。在接触穿刺点前后,置管、更换导管、接触及维护导管或者更换敷料前后均应执行手卫生程序。在进行消毒处理后,不应触再碰穿刺部位,除非保持无菌操作。(IB类)酒精类手消毒液是卫生保健的标准媚你伴蓄孙萄虾弯褪蛆淮苏谎