文档介绍：急性ST段抬高性心肌梗死的诊疗常规
一、诊断依据。
>30分,含服***甘油(NTG)不缓解;
≥;
(肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白)异常升高(注:符合前两项条件时,即确定诊断为STEMI,不能因为等待心肌标志物检测的结果而延误再灌注治疗的开始)。
(二)治疗方案的选择及依据。
(1)直接PCI(向家属交代病情同意PCI治疗的转入上级医院):
①具备急诊PCI的条件,发病<12小时的所有患者;尤其是发病时间>3小时的患者;
②高危患者。如并发心源性休克,但AMI<36小时,休克<18小时,尤其是发病时间>3小时的患者;
③有溶栓禁忌证者;
④高度疑诊为STEMI者。
(2)静脉溶栓治疗(以下为优先选择指征):
①无溶栓禁忌证,发病<12小时的所有患者,尤其是发病时间≤3小时的患者;
②无条件行急诊PCI;
③PCI需延误时间者(door-to-balloon time>90分钟)。
溶栓指标:从急诊室到溶栓治疗开始(door-to needle time)<30分钟。
(三)进入路径标准。
:- ;
、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者;
,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施,可以进入路径。
(四)就诊当天所必需的检查项目。
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