文档介绍：石膏固定术的常见并发症及护理措施
常见并发症:
1、骨筋膜室综合征:石膏固定后,石膏与肢体间腔隙容量有限且无弛张余地,因此包扎过紧或肢体进行性肿胀,可造成骨筋膜室内压力增高,导致肌肉缺血、坏死,进而导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。
2、压疮:石膏绷带包扎压力不均匀,使石膏凹凸不平或关节塑形不好;石膏未完全干透时,用手指支托石膏,压出凹陷或石膏放在硬物上,造成石膏变形,石膏内衬物不平整等,都可使石膏内壁对肢体某部位造成固定的压迫,进而形成压疮。
3、废用性骨质疏松、关节僵硬:大型石膏固定范围较大,固定时间较长,即使进行适当的功能锻炼,也难以避免发生废用性骨质疏松。大量钙盐从骨骼中逸出并进入血液,并从肾排出,不仅不利于骨的修复和骨折愈合,且容易造成泌尿系结石。肢体经长期固定,关节内外组织发生纤维粘连,同时关节囊和关节周围肌肉挛缩,可造成关节活动不同程度障碍。
4、化脓性皮炎:因固定部位皮肤不洁,有擦伤或软组织挫伤,或因局部压迫而出现水疱,破溃后可形成化脓性皮炎。因此石膏固定前应先清洗皮肤,有伤口的肢体先换药后石膏固定,再开窗。
5、石膏综合征:石膏背心固定术的病人,由于上腹部包裹过紧,影响进食后胃纳和扩张,可导致腹痛、呕吐,呕吐物主要是胃内容物。胸部石膏包裹过紧,可出现呼吸窘迫、紫绀等。
护理措施:
(一)石膏干固前的护理
1、石膏尚未全干之时,容易折断,也容易受压而凹陷。因此,在抬动病人时,应给石膏以适当支托。例如,抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人,应用时支托后腰部、髋部及膝部。还注意用手掌支托石膏,而不能用手指,否则可在石膏上压出凹陷,形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上,也不可局部受压或改变固定关节的角度,以免石膏向内突出,引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上,抬高患肢,以利静脉和淋巴回流,减轻肢体肿胀。
2、要维持石膏固定的位置,直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固,可适当提高室温,或用灯泡烤箱,红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热,温度不宜过高,以免烫伤。小儿神志不清,麻醉未醒或不合作的病人,最好不要烘烤。
3、石膏完全干固之后,在搬运、翻身或改变体位时,仍须注意保护石膏,以防折断。干固石膏有脆性,通过杠杆作用,在关节部位产生应切力易折断。例如:对髋人字石膏固定的病人翻身,单侧固定的,应以健腿作轴旋转,如是双侧髋固定的,则应将病人抬起悬空翻转,抬动时,应托着关节部加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋,决不可不加保护就在地上行走,因为石膏踩软后,即失去固定作用。
(二)保护石膏的清洁,会阴部及臀部附近,尤其是小儿的石膏,容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏,开窗的大小和部位要合适,如不合适应及时修整。女孩的石膏在臀部开窗处垫一小油布,引流尿液入便盆。将卧睡石膏床或髋人字石膏固定的病人,上身略抬高,利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢,应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。擦洗时,水不可过