文档介绍：,密切观察患者意识、瞳孔、生命体征,观察有无呕吐抽搐及肢体运动情况,观察神经系统阳性体征,发现异常及时通知医生,并配合处理。绝对卧床,保持病室环境舒适、安静。-4L/小时,保持呼吸道的通畅。遵医嘱及时准确使用脱水利尿药物,及时观察用药后的效果。病情稳定后抬高床头15-30度,以利于静脉回流,减轻脑水肿。记录24小时出入量。,及时清除口腔及呼吸道分泌物,给予患者持续吸氧,定时翻身拍背,促进痰液排出,痰液黏稠者,可以遵医嘱予以雾化吸入,帮助稀释痰液,不能自行咳痰者,及时给予吸痰,保证有效通气,气道功能严重受损及短时间内不能清醒的患者,及时给予气管插管或气管切开,必要时给予呼吸机辅助通气。遵医嘱保证病人充足的液体入量,以利痰液的稀释。,密切观察患者呼吸节律、频率及血氧饱和度,遵医嘱正确使用呼吸机,使用呼吸机时,注意观察呼吸机的运作情况及呼吸机的参数,及时消除报警因素,管路连接紧密,防止漏气,观察患者对呼吸机的耐受情况,及时协助医生调节参数值,积液瓶及管路中的积水及时倾倒,每周更换管路两次,注意无菌操作,防止呼吸机相关性肺炎的发生。胸腔闭式引流患者,密切观察水封瓶内水柱波动情况,有无气体及液体溢出,并作详细记录,发现异常,及时报告医生,配合处理。,每4小时测量体温一次,高热时遵医嘱予以一般物理降温,必要时给以降温毯物理降温,或酒精擦拭。行物理降温后半小时再测量体温一次并记录。体温不升时,注意保暖,禁用热水袋。遵医嘱及时准确使用抗菌药物,及时观察用药后的效果。,记录大小便的量、性质、颜色等并报告医生。必要时保留标本送常规检查或培养。轻度腹泻时应注意保护肛周皮肤,便后用软纸揩拭以减少机械刺激,用温水清洗,涂油膏于肛门周围,以保护局部皮肤。腹泻严重时,应暂禁食,给予止泻药;便秘时,嘱病人切忌用力排便,给予粗纤维、易消化饮食,必要时遵医嘱口服缓泻剂或使用开塞露通便。小便失禁,给予保留导尿,加强尿管的护理,保持会阴部清洁干燥,采用间断放尿,鼓励病人多饮水,定期更换尿管及尿袋。、程度及生命体征,定时准确使用脱水剂,持续氧气吸入,病情稳定后抬高床头15-30度,必要时遵医嘱使用止痛药,如出现剧烈头痛及时通知医生,防止再出血的发生。限制患者家属探视时间,给患者一个安静、舒适的治疗环境。,镇静和善解人意。建立优良的环境,使患者心情舒畅,建立良好的护患关系,了解患者的心理,树立战胜病魔的信心,重视患者的主诉,鼓励其表达自身感受,耐心解答患者的疑问,重视对患者精神情绪变化的监控,及时干预,鼓励患者参与康复训练及掌握自我护理方法,增强自信,指导家属对患者的照顾,使患者感受到来至家庭的照顾和关心。,给予晨晚间护理,早期行语言及肢体功能锻炼。,了解疾病的病程及预后,评估患者家属对疾病的认识程度和接受知识的能力,向家属讲解有关知识,如头部损伤类型,CT的结果和护理计划。向家属提供最新的病情变化,鼓励家属给病人沟通交流,多带些喜爱