银联在线支付通行证商户申请表2012年8月版.doc

文档介绍：银联在线支付通行证商户申请表(2012年8月版)申请须知:1、本表适用于已开通银联在线支付的存量商户新增通行证产品功能时使用,所有内容均需填写完整。2、在获得用户授权的情况下,银联会向开通银联在线支付通行证的商户提供部分用户注册信息,以便于银联用户购买或使用商户网站提供的产品或服务。商户应对用户信息严格保密,不得将该等信息用于正常交易以外的任何其他商业或非商业目的,如商户违反上述要求,应对造成的损失承担一切法律责任。同时,银联有权终止提供通行证服务并不对此承担任何责任。3、在通行证功能的交易报文返回URL地址缺省时或中国银联主动发起报文至商户时,默认使用此表中URL地址。第一部分商户基本信息(商户填写)商户编码:商户工商注册名称:共享用户信息范围:□共享基本账户信息(含姓名、邮箱等信息)□共享物流信息(含收货人姓名、地址、联系方式等信息)通行证交易报文返回URL地址(注3):第二部分商户签章已充分知悉并理解“申请须知”及表格有关内容,以上信息均核实无误。商户签章:日期: