文档介绍：非小细胞肺癌诊疗规范
河南省肿瘤医院
资料来源
《原发性肺癌诊疗规范(2011年版) 》
2. 《非小细胞肺癌临床实践指南(原版)》2013年第二版
3. 《非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)》2011年版
提纲

流行病学概述
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示,2005年,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。
美国肿瘤流行病情况
Cancer statistics, 2013
CA: A Cancer Journal for CliniciansVolume 63, Issue 1, pages 11-30, 17 JAN 2013 DOI: http://onlinelibrary./doi//full#fig1
肺癌诊断技术与应用
(一)高危因素。有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等,年龄在45岁以上者,是肺癌的高危人群。
(二) 临床表现。
(三)体格检查。
(四) 影像检查。
肺癌诊断技术与应用
(二) 临床表现。
,可出现如下症状:
(1)癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。
(2)癌肿侵犯上腔静脉,出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。
(3)癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液可以引起气促。
(4)癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续剧烈的胸痛。
(四) 影像检查
:胸片是早期发现肺癌的一个重要手段,也是术后随访的方法之一。
:胸部CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围,也可大致区分其良、恶性,是目前诊断肺癌的重要手段。低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌,而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术。
(四) 影像检查
:主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于双锁骨上窝淋巴结的检查;对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变,可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。
:MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值,特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移。
(四) 影像检查
:用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时,可对可疑部位进行MRI检查验证。
-CT检查:不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高。