文档介绍：胃癌的化疗
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学术资源
胃癌的化疗
概述
胃癌常用的药物
进展期胃癌(AGC)的化疗★
术前或术后辅助化疗
胃癌的靶向治疗
小结
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概述
世界发病率 10-150/10万,,位居所有恶性肿瘤的第2位; 死亡70万人,而死亡率位列所有肿瘤的第4位(%) 。在我国本世纪估计死于胃癌者每年达36万人,占世界同期胃癌死亡人数的40%
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我国的胃癌特点
三大发病因素:1)HP感染;2)吸烟;3)高盐摄入
三高:1)发病率高,30-70/10万,男女比例约为3:1, 发病高峰年龄为50-60岁;2)转移率高>50%;3)死亡率高(>30/10万)
三低:1)早诊断率低(<10%);2)根治切除率低(<50%);3)5年生存率低(≤50%)
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概述
全身化疗使胃癌患者受益,明显延长寿命,提高1及2年生存率,并可改善生活质量。全身化疗进步带动辅助化疗、区域化疗发展。胃癌至今还没有规范标准化疗方案,根治术后辅助化疗是否有益尚有争议。进入新世纪以来新药新方案的临床研究形成主流,并取得成效.
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胃癌常用的药物
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胃癌目前常用的有效药物
单药治疗胃癌有效率≥15% 的传统药物:5-Fu 、PDD 、MTX 、MMC 、 ADM 、 EPI、VP-16 、 BCNU等
新药及其衍生物:紫杉醇、多西紫杉醇、 CPT-11、L-OHP 、UFT 、Xeloda 和 S-1 等
单药近期缓解率( RR ) 17% ~ 30% 左右,使患者生存期延长
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进展期胃癌(AGC)的化疗
晚期胃癌的预后差,5年生存率<10%。与最佳支持治疗(BSC)相比,化疗确实可以缓解患者临床症状,延长生存期,从而起到姑息性治疗的作用
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进展期胃癌(AGC)的化疗
晚期胃癌还没有标准的化疗方案,目前被公认胃癌化疗方案构成以5-Fu类或铂类为基础与新药方案。 5-Fu 与 PDD 在抗癌作用上构成互补性抑制,而 5-Fu 加上亚叶酸钙可以增效已经获得学术界共识和公认。
AGC当今治疗的水平,近期有效率一线联合化疗40%-50%,mTTP 6个月,mOS 10个月,1年生存率 30%-40%
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第一代方案FAM 方案
FAM方案曾经被ECOG推荐为晚期胃癌的标准方案, NCCTG对FAM方案、5-Fu单药和5-Fu加ADM进行比较,生存状况无差异,但联合化疗方案有效率高,因此姑息治疗中多采用联合化疗.
有效率29%~42% ,MST ~9个月,MMC存在延迟性和累积性骨髓抑制,显著而长久;各种改良的FAM方案生存期与原始 FAM 方案一致
该类方案目前已被完全淘汰
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