文档介绍：学校手足口病防制
南汇区疾病预防控制中心
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手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病。
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人肠道病毒
脊髓灰质类病毒(PV,3个血清型)
柯萨奇A病毒(CVA,23个血清型)
柯萨奇B病毒(CVB,6个血清型)
艾柯病毒(EV,28个血清型)
其它肠道病毒(ENV,4个血清型)
68~71型
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引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
CoxA组的16、4、5、7、9、10型,CoxB组的2、5、13型以及EV71型
最常见为CoxA16及EV71型
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EV71型病原特征
1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来
小RNA病毒科,肠道病毒属
7408个核苷酸的单股正链RNA,仅有一个开放阅读框,编码含2194个氨基酸的多聚蛋白
分为A、B、C3个基因型,其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1和C2亚型
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病毒适合在湿、热的环境下生存与传播
在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活,50℃可被迅速灭活
对紫外线及干燥敏感
对化学消毒剂敏感
氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活
对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精不能灭活
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传染源
人类是肠道病毒唯一宿主
传染源主要为病人、健康带毒者、隐性感染者
显性与无症状比例 4:1(0~4)、1:2(5~12)、1:8(≥20)
健康人病毒携带率:5岁以下13%,20岁以上25%
显性病人患病期间,口鼻分泌物,粪便及疱疹液具有传染性
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传播途径
通过粪-口途径和/或呼吸道飞沫传播
经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播
是否可经水或食物传播尚不明确
发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强
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易感性
4岁以下幼儿是本病主要易感人群,易感性随年龄增长而降低
感染后可获得免疫力(局部抗体和中和抗体),型别间无交叉保护,已发现复发或再感染病例,发生率3%
幼儿园、托儿所易发生病例聚集现象
家庭接触发病,二代发病率约30%,12岁以下儿童可高达77%
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季节性
一年四季均可发生,3~4月开始增多,夏秋季达高峰或易流行
根据日本、英国等欧洲发病资料,有周期流行特点,间隔2~4年
地区分布
全球分布,主要集中在热带、亚热带、温带地区
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