文档介绍：国家环境保护总局新化学物质申报表受理号:受理时间:Ⅰ、申报单位名称:Ⅱ、申报物质名称:Ⅲ、物质类别:□有唯一、确定分子结构的物质□无唯一、确定分子结构的物质□聚合物Ⅳ、申报声明我声明,(1)同意将所申报物质列入中国现有化学物质名录,并严格遵守《新化学物质环境管理办法》的规定;(2)所提交的申报表及附件中的所有资料真实可靠,来源合法,未侵犯他人的权益,如有不实之处,我们承担由此导致的一切法律后果;(3)提交的电子文件与打印文件内容完全一致;(4)同意按照新化学物质环境管理登记证要求,在核准量的范围内进行生产或进口。申报单位法人代表(签字):申报单位盖章申报日期:Ⅴ、申报类型:□一般申报□系列申报□联合申报□简化申报Ⅵ、活动类型:□生产拟生产日期: □进口拟进口日期: 预计生产地: 预计进口口岸: 申报生产量(吨/年): 申报进口量(吨/年): Ⅶ、完成表中要求数据测试机构名称清单:机构名称测试项目资质证明的页数Ⅷ、申报资料清单:全部申报材料共页,附件共份附件名称附件序号对应栏目序号附件页数第一部分申报单位及申报物质标识信息1、:英文::::电话:传真:电子邮件:移动号码:邮政地址(含邮编):其他联系方法::2、(□保密)英文: 中文: :中文::(CAS)登记号(□保密)::(□保密)::(□保密)(以附件形式提供)(□保密):(□保密)杂质名称分子量CAS号最大百分比含量(%)(□保密)(□保密)(□保密) □紫外□红外□核磁共振□质谱□HPLC □GC □其他 3、申报物质检测方法描述(□保密):4、申报物质生产工艺流程(□保密):5、:(□保密)□纯物质□制品浓度(单位) □混合物浓度(单位) :□工业□农业□日用□手工业□科学研究□其他 :□水体□大气□土壤□处置□回收利用□其他 ::: :(□保密):(□保密):(□保密):(□保密):第二部分申报物质的固有特性6、(℃)□□(℃)需□□(kg/m3)□□(kPa,℃)□□(N/m)□□(℃)□□(℃)□□(LogPow)□□(g/L水)□□(g/L溶剂)□□□□□□□□(mm)□□□□□□□□□□、□□经皮□□吸入□□皮肤刺激□□眼刺激□□皮肤致敏□□□□经皮□□吸入□□□□□□□□□□□□哺乳动物细胞体外染色体畸变试验□□啮齿类动物骨髓细胞染色体畸变或微核试验□□□□□□□□□□:“8、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□:第三部分申报物质环境保护及环境安全信息9、::::::