文档介绍：牙体缺损直接粘接修复术
基本概念
粘结: 粘结剂:
树脂突: 玷污层:
物理粘结: 化学粘结:
湿粘结: 混合层:
粘结机理
1、牙釉质粘结——酸蚀粘结术
用酸蚀刻牙釉质表面使其脱矿,增加复合树脂与牙釉质粘结强度的方法
1)酸蚀作用
①去除表面的玷污层
②增加牙釉质表面的可湿性
③活化牙釉质表层
④增加牙齿的表面积和粗糙度
2)酸蚀粘结机理
脱矿树脂渗入
牙釉质+酸蚀剂酸蜂窝状结构
树脂突形成
嵌合作用
粘结强度提高
3)酸蚀剂的种类:30~50%的磷酸,此外
还有柠檬酸
水溶型:流动性太大,易损伤牙龈
凝胶型:有流动性,但较局限
4)酸蚀时间:
1分钟(活髓牙)。死髓牙,适当延长。

对活髓牙,若处理时间过长,则失去过多组织,蜂窝状结构不明显,若处理时间过短,则脱矿不足,影响树脂突形成。
5)影响釉质酸蚀的因素
◆酸的种类和浓度
◆酸蚀时间
◆牙齿类型
◆酸蚀面与釉柱方向的关系
◆酸蚀涂布的压力
6)酸蚀对牙齿的影响:
对釉质无危害,不会因脱矿引起龋病,但对牙体及牙周和其它组织有轻微或严重损害,故临床操作必须严格限制酸蚀范围
7)牙釉质粘结剂牙釉质粘结剂
①作用:A、增强修复用树脂与牙釉质的粘结强度
B、有效减少洞缘与修复体间的微渗漏
②组成:Bis-GMA
③特点:
●流动性好,可达到每一个酸蚀微孔,以达到固
化后与牙釉质的机械嵌合
●非饱和的烯键与牙釉质成分形成共价键
●有疏水性,需加入亲水性物质,以达到粘结复
合树脂和牙釉质的目的
2、牙本质粘结:
用牙本质处理剂去除牙本质表面的玷污层后,通
过粘结剂增强复合树脂与牙本质间粘结强度的方法。
1)粘结机制:
90%物理粘结+10%化学粘结
①物理粘结:微机械扣锁作用
牙本质+处理剂去除玷污层,管间牙本质脱矿和
粘度剂渗入
牙本质小管开放多孔带形成
大小树脂突形成微机械扣锁作用粘结强度提高
②化学粘结:粘结剂中的活性基团与牙本质的Ca2+、
OH-、氨基和羟基等结合
2)牙本质处理剂
粘结前用于对需粘结的牙本质面进行物理或化学处
理的一些弱酸类制剂
①常用制剂:% EDTA 、10%磷酸等
②作用:去除涂层和使牙本质表面脱矿,增强粘结