文档介绍：第二十七章胃肠道感染病毒(enterovirus)
肠道病毒
急性胃肠炎病毒
第一节肠道病毒
归属于小RNA病毒科(Picornaviridae)
有67个血清型
人类肠道病毒包括:
脊髓灰质炎病毒(poliovirus)
柯萨奇病毒(coxsackievirus)
埃可病毒(ECHO)
新肠道病毒
一、脊髓灰质炎病毒(poliovirus)
二十面立体对称,无包膜
单股正链RNA
结构蛋白VP1~VP4
分三型
致病机制
粪-口途径传播
以上呼吸道,咽喉,肠道为侵入门户
先在局部粘膜和淋巴结中增殖
入血,形成第一次病毒血症
带有受体的靶组织
(脊髓前角细胞,运动神经元等)
增殖后形成第二次病毒血症及临床症状
临床特征
90%的感染为隐性感染
约5%出现流产感染
1%~2%为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎
%出现永久性弛缓性肢体麻痹
极少数发展为延髓麻痹
双份血清
ELISA
IFA
补体试验
中和试验
血清学检查:
病毒分离检查:
细胞培养
PCR法
微生物学检查
防治原则
人工主动免疫
OPV,Sabin
IPV,Salk
(口服减毒活疫苗)
(注射死疫苗)
类似自然感染途径
刺激肠道局部产生SIgA
产生间接免疫
优点
项目活疫苗(OPV) 死疫苗(IPV)
接种方法口服糖丸肌肉注射
抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体
细胞免疫有无
间接免疫能通过接种者粪便无
排毒免疫更多人群
稳定性差,不易保存易保存
付作用极少数引起疫苗相关无
脊髓灰质炎
免疫效果更好好
脊髓灰质炎死活苗的比较
柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒
致病特点是在肠道中增殖,却很少引起肠道疾病
不同的型别可引起相同的临床综合症,同型病毒也可引起不同的临床疾病