文档介绍：腹痛的诊断及鉴别诊断
是临床极其常见的症状,也是促使病人就
诊的主要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,但腹腔
外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛(abdominal pain)
有的疾病来势急骤而剧烈,有的起病缓
慢而疼痛轻微。
病变的性质可为器质性,也可能是功能性。
病原因
复杂
,引起
腹痛
机制
各异
认真了解病史
作出正
确的诊断
联系病理
生理改变
进行全面的体格
检查和必要的辅
助检查(包括化验
检查与器械检查)
综合分析
胃: 病变压痛区
肝、胆: 病变压痛区
盲肠、阑尾: 病变压痛区
肾脏:病变压痛区
输尿管:病变压痛区
附件:病变压痛区
临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛
1、腹腔器官急性炎症: 部位与炎症器官神经感应相当,为钝痛,呈持续性或间歇性隐痛,多伴有感染的全身表现,白细胞计数增高。
如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫症、急性盆腔炎等。
2、空腔脏器急性梗阻或扭转:常起病急骤,呈阵发性绞痛、间歇性减轻,伴恶心、呕吐和腹胀等,腹部明显压痛。
如肠梗阻、肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、泌尿系结石梗阻及卵巢囊肿扭转等。
(一)、急性腹痛
3、腹腔脏器破裂或急性穿孔:起病急骤,迅速产生弥漫性腹膜炎,腹痛尖锐、剧烈、持续,腹膜刺激征明显。
如消化性溃疡、伤寒等穿孔,卵巢滤泡和肝癌结节破裂、外伤性肝脾破裂等。
4、腹膜炎症多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
5、脏器急性血管性病变:腹中部持续性剧烈疼痛,阵发性加剧,伴呕吐、腹部压痛、腹膜刺激症及肠麻痹。
如缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞或血栓形成、夹层主动脉瘤等。
6、腹壁疾病如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。
1、腹腔脏器的慢性炎症:起病缓慢,反复发作,疼痛部位常与脏器病变位置相符,程度较轻。如反流性食管炎、慢性胃炎、胃十二指肠憩室炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。
2、胃、十二指肠溃疡
(二)、慢性腹痛