文档介绍：总论
).X线具有一定的穿透力2).被穿透的组织有密度和厚度的差异3).(荧光或摄影)显示
:透视(照光),电视透视,普通摄影(照片,平片,素片)
特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶)
,波长短(肉眼不可见)
穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应)
:CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值。单位:Hu. 骨=1000软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1
窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.
窗位是指观察某一组织结构细节时,以该组织CT值为中心观察.
加大窗宽,图像层次增多,组织对比降低;
提高窗位,图像变黑。
降低窗位,图像变白。
1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描
三、磁共振成像
MRI
增强扫描,常用Gd-DTPA 。磁共振血管(MRA),时间飞跃(TOF)法。
:数字减影血管造影。
血管造影时,光学减影技术,消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰
骨骼肌肉系统影像诊断
第一节骨与软组织
X线检查方法: :用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位
:1) 一般包括正侧位,有些需斜位、切线位、轴位2) 包括周围软组织,四肢应包括邻近一个关节3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧
CT检查方法:平扫:最好双侧对照;软组织窗和骨窗并用;增强:确定病变范围和性质。
MRI检查方法:平扫:线圈、序列、层面等选择;增强:Gd-DTPA
;特点:有骺软骨,且未完全骨化;组成:. . 骺板:干骺端与骺之间,二者骨性联合后骺线消失。
临时钙化带:骺板软骨基质的钙化。椎间隙椎间盘软骨板,髓核和纤维环组成
:一定体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织中有机成分和钙盐都减少,但二者比例正常。X线表现:骨密度减低(长骨、椎体中表现)
常见病:广泛性—老人,绝经后妇女,营养不良,代谢或内分泌障碍
:一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少。X线表现:骨密度减低。与骨质疏松鉴别:骨小梁和骨皮质边缘模糊;承重骨胳变形;假骨折线等
常见病:佝偻病,骨软化症,其它代谢性骨病等
:局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失。X线表现:骨质局限性密度降低,骨小梁稀疏或形成骨缺损,其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状
常见病:炎症,肉芽肿,肿瘤或肿瘤样病变
:一定单位体积内骨量的增多。X线表现:骨质密度增高,伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集,骨皮质增厚、致密。
常见病:局限性慢性炎症,外伤,某些原发性骨肿瘤,骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病
:因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生。X线表现:形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异
常见病:炎症,肿瘤,外伤,骨膜下出血等
:骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨。X线表现:骨质局限性密度增高
原因—绝对高密度和相对高密度
常见病:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死和外伤骨折后等
密度减低的病变:骨质疏松,骨质软化,骨质破坏
密度增高的病变:骨质增生硬化,骨膜增生,骨质坏死,骨内与软骨内钙化
::指骨的连续性中断或骨骺分离,:确定移位长骨以近端为准,脊椎以下位脊椎为准
:骺离骨折:骺线增宽,骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱;青枝骨折:X线上不见骨折线,仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突
常见骨折:(伸展型桡骨远端骨折):桡骨远端2-3cm以内的骨折,远段向背侧或桡侧移位,断端向掌侧成角,可伴尺骨茎突骨折。
椎骨折-X线表现:椎体呈楔形,可见横形不规则致密带,椎间隙多正常。可伴脱位。
脊椎骨折-CT表现:
能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄及椎管内骨折片或椎管内血肿等
椎间盘突出-X线表现:椎间隙均匀或对称狭窄,特别是后宽前窄;椎体边缘尤其是后缘出现骨赘;脊椎排列变直或侧弯
).化脓性骨髓炎:急性化脓性骨髓炎,病变过程:细菌栓子经滋养动脉进入骨髓,常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形