文档介绍：1
判定是否卒中?
判定是出血性卒中
还是缺血性卒中?
确定发病时间
FAST
Facial Weakness (面部无力)
能笑吗?
嘴歪吗?
Arm Weakness (上肢无力)
双上肢可以上举吗?
Speech problems (语言问
题)
能清楚说话和理解语言吗?
Test all three symptoms (检
查上述所有症状)
判定是否卒中?
判定是出血性卒中
还是缺血性卒中?
确定发病时间
基于不同发病时间
的处理策略
容易混淆的疾病
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3.
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5.
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8.
9.
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12.
晕厥
有 Todd麻痹的局灶癫痫
偏头痛
低血糖
癔病
中毒
蛛网膜下腔出血
神经感染
肿瘤
脑外伤
多发性硬化
周围性眩晕
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基于不同发病时间
CT平扫
判定是否卒中?
判定是出血性卒中
还是缺血性卒中?
确定发病时间
高密度:脑出血
低密度:脑梗死
的处理策略
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基于不同发病时间
MRI
判定是否卒中?
判定是出血性卒中
还是缺血性卒中?
确定发病时间
梯度回波:脑出血
DWI:脑梗死
的处理策略
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脑梗塞早期的CT征象
1、动脉高密度征(致密动脉征):表现为一段动脉密度增高,CT值高于正常动脉,而低于动脉粥样硬化斑,其形成机制商不清,主要见于大脑中动脉及其主要分支,其次是椎-基底动脉。
2、岛带征:脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一的淡的密度影。
3、豆状核征:豆状核轮廓模糊,密度与脑白质一致或稍低。
4、皮质征:皮质局限性密度减低,与脑白质密度一致。
5、早期低密度改变。
6、占位效应。
以上表现多与脑动脉闭塞后引发的细胞内水肿和血管源性水肿有关,属非特异性表现,其中豆状核征、岛带征、皮质征及早期低密度改变是诊断早期脑梗塞的可靠指征,动脉高密度征、占位效应不能单独作为诊断依据。
另外:诊断时需密切结合病史、病征。梗塞灶的CT表现时间的早晚,除与CT分辨率和诊断水平有关外,还取决于梗塞灶的大小、部位和缺血程度等。
缺血早期征象
判定是否卒中?
判定是出血性卒中
还是缺血性卒中?
脑卒中严重程度?
是否适合溶栓治疗
发病时间:患者的最后基线状态
为发病时间,而不是症状出现时
间
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发病时间:患者的最后基线状态
为发病时间,而不是症状出现时
间
判定是出血性卒中
还是缺血性卒中?
确定发病时间
依据发病时间分类
判定是否卒中?
-9h
发病9h以上
是否适合溶栓治疗
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