文档介绍：肝病基础知识
大纲
常用肝生化指标简介
乙型肝炎简介
药物肝、酒精肝、脂肪肝
常用肝生化指标解读
肝功能=转氨酶?
分泌胆汁
代谢功能
解毒功能
造血功能
免疫功能
肝功能
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肝脏是最重要的代谢器官
外源性:
蛋白质
脂肪
碳水化合物
维生素
矿物质
体内必需:
蛋白质
脂肪
碳水化合物
其他能量物质
分解外源性物质
合成体内必需物质
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ALT与AST
丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶,AST)都是参与氨基酸代谢的转移酶,是最基本的肝生化检查。
人体组织中以肝脏内ALT最丰富,任何原因引起的肝细胞损害均可使血清ALT升高,是检测肝细胞最敏感的一项指标。
ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。不同类型的肝炎患者,两者升高程度及AST/ALT比值是不一样的
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保肝不仅仅是降低转氨酶,必须从抑制炎症和保护肝细胞入手
正常肝细胞
ALT(谷丙转氨酶)
肝细胞受损
细胞膜被破坏
炎症
炎症
ALT是存在在肝细胞中的一种酶,血液中极少
如果肝细胞出现炎症,细胞膜被破坏,ALT就会泄露到血中,从而血中浓度增高。
ALT升高只是肝细胞受损的一个便于检测的指标,并不是肝脏炎症损害的病因,单纯降酶有害无益。
肝细胞因发炎而受损害,ALT泄露到肝细胞外,表现为血清ALT升高
ALT
ALT
ALT
ALT与AST升高意义不同
急性肝炎和慢性肝炎轻型,虽有肝细胞损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的仅有肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值<1。
重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到严重破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而AST/ALT≥1。
肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到严重破坏,故AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。
酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT
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GGT、ALP解读
血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,具有较强特异性。酒精性肝炎和阻塞性黄疸GGT明显升高
正常人血清中的ALP主要来自于骨骼,从胆道系统排泄。当胆汁流出障碍使ALP增高。因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。
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胆红素解读
胆红素是胆汁的色素,在肝内进行代谢并经胆道排出。是红细胞新陈代谢产物,肝病患者常有以下两种黄疸:
肝细胞性黄疸:因肝细胞发生病变时,肝细胞摄取未结合胆红素的功能降低,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高;
阻塞性黄疸:因肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄。
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