文档介绍：让哮喘得到最佳治疗
武警河北总队医院哮喘科
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【诊断检查】正确诊断是明确病情的第一步
1、体检
缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
【诊断检查】正确诊断是明确病情的第一步
2、实验室和其他检查
(1)血液常规检查。发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。
(2)痰液检查。涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
【诊断检查】正确诊断是明确病情的第一步
(3)肺功能检查。缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
(4)血气分析。哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
【诊断检查】正确诊断是明确病情的第一步
(5)胸部X线检查。早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
(6)特异性过敏原的检测。可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应。
【患者心声】:感觉胸口压了石头是不是哮喘呢?
我今年32岁,感觉胸闷,就像憋了一股气一样都好长时间了,躺下睡觉的时候更是感觉有块石头压在我的胸口上,感觉呼吸都很费劲,好难受啊!这是什么病呀?要怎样治呢?我该怎么办?
专家为您解疑答惑:这位患者不要害怕,很多人都存在胸闷气喘的症状,但是造成胸闷气喘的原因很多,要针对病因治疗才会使胸闷气喘得到缓解。
【患者心声】:感觉胸口压了石头是不是哮喘呢?
胸闷气喘的原因:1、功能性胸闷气喘:在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷气喘的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷气喘可以说是功能性的胸闷气喘,不必紧张、也不必治疗。
2、病理性胸闷气喘:胸闷气喘不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷气喘。如::气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气