文档介绍：本贴收到1朵鲜花1、股骨干骨折术后硬要联合麻醉生效后,取左侧卧位,右侧在上,右下肢及右髋部消毒,铺无菌巾单。取右大腿远端外侧原切口,长约3cm,逐层切开皮肤、皮下、髂胫束,分离显露远端锁钉2枚,完整取出。再取右髋部原切口,长约8cm,逐层切开皮肤、皮下、扩筋膜张肌,显露大粗隆,分离找到锁钉1枚,再显露梨状窝,去除部分骨痂,显露髓内钉尾端,连接取出器,取出另近端锁钉,完整取出髓内钉。查无活动出血,清点器纱无误,冲洗,明胶海绵填塞主钉孔,逐层关闭切口,包扎。术毕,术中出血约100ml。髓内钉取出后交患者本人。术后予抗炎消肿对症治疗。2、胫骨折术后硬腰联合麻醉生效后,取平卧位,常规消毒铺巾右下肢,上气囊止血带(压力300mmhg),于右小腿下段及上段内侧原瘢痕处切开皮肤、皮下组织,钝性分离显露锁钉尾,钳夹顺行旋出,再沿右膝髌腱前侧纵行手术瘢痕切开,切开皮肤、皮下组织,纵行切开髌腱,显露主钉尾部于,松动尾钉,连接主钉取出器,顺利取出主钉,冲洗,清点器械敷料无缺,松止血带,进钉处置明胶海绵止血,逐层闭合切口,手术顺利,术中出血约50ml。取出物交与患者。术后予抗炎消肿对症治疗。3、桡骨小头脱位在臂丛麻醉下行“右桡骨髓内钉撬拨复位内固定石膏外固定术”麻醉成功后,取平卧位,右上臂根部上气囊止血带。碘酒、酒精常规消毒右上肢皮肤,铺无菌禁、单,驱血、充气止血。取右桡骨远端桡背侧,桡骨远端骺线近端2cm处切开皮肤约1cm,钝性分离皮下组织,与桡骨干成45°角开孔,,C-型臂监视,将髓内钉顶端打至桡骨颈,弯头向外穿过骨折端至桡骨头骨皮质下,向近端顶撬复位,旋转髓内钉180°水平复位,C-型臂***,见骨折复位良好,冲洗,缝合切口。清点器械纱布无误,石膏固定与肘关节及前臂中立位。拍片示骨折复位、内固定良好。术毕,安返病区。4、桡骨远端骨折术后麻醉成功后,患者平卧位,常规消毒铺单,取原切口切开皮肤,皮下,由掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱进入,显露拇长屈肌腱并向尺侧牵开,桡侧腕屈肌向桡侧牵开,剥离旋前方肌及骨膜,显露钢板和螺钉,依次取出6枚锁定螺钉及一块“T”行钢板,见骨折已愈合,骨折线消失,冲洗伤口,松止血带,清点器械敷料无缺后,逐层缝合至皮肤。手术顺利,术中出血约50ml。术后注意:抗炎对症,加强患肢功能锻炼。5、三角韧带断裂主因左踝关节骨折,左内踝三角韧带断裂今日上午在硬腰联合麻醉下行切开、锚钉固定三角韧带修补术、石膏外固定术。硬腰联合麻醉生效,患者取仰卧位,左下肢常规碘酒、酒精消毒,铺巾。上止血带,气囊压力300mmHg止血。取内侧弧形切口长约4厘米,切开皮肤,皮下组织,显露三角韧带,见浅层及深层均于胫骨侧断裂,*,取出游离软骨块,予以锚钉带抗菌缝线固定于胫骨侧,修复深、浅层。***下骨折复位满意。冲洗伤口,清点纱布,器械无误,关闭切口。手术顺利,出血约20ml,未输血,术后小腿前后托石膏外固定于功能位。病人安返病房。6、左肩肿物于今日在局麻下行右前臂内侧肿物切除术,取病理活检,常规消毒铺单,麻醉成功后,取右前臂内侧以肿物为中心纵行切口,切开皮肤皮下组织,深筋膜,显露肿物,见肿物为椭圆形,位于肱二头肌肌腹中,侵犯正常肌肉组织,边界不清,近端游离,远端结扎,切除廇体,逐层缝合,酒精敷料覆盖,加压包扎。手术顺利,术中出血约50ml。术毕安返病房。7、髌骨骨折术后主因左髌骨骨折内固定术后于今日下午硬腰联合麻醉下行左髌骨骨折内固定物取出术。硬腰联合麻醉生效后,患者取仰卧位,常规消毒左下肢后,充气止血带止血,压力300mmHg。铺巾。取左髌前原手术切口长约4cm,逐层切开皮肤皮下筋膜后,显露出克氏针尾和钢丝尾部,顺利取出两枚克氏针,解开钢丝扣,将其取出。松开止血带,冲洗伤口,查无活动性出血,清点纱布器械无误,逐层缝合伤口。手术顺利,术中出血20ml。术后予抗炎消肿对症治疗。8、滑膜软骨瘤病主因右膝滑膜软骨瘤病于今日下午全麻下行右侧人工膝关节置换术,全麻生效后。患者取仰卧位常规消毒。铺巾。右大腿近段上气囊止血带,压力350mmHg。做右膝前正中髌旁内侧入路,长约15cm。依次切开皮肤,皮下,内侧支持带、关节囊,翻转髌骨于外侧,显露膝关节。见股骨髁、髌骨软骨面大部分剥脱,露出骨质,髌骨上缘大量骨赘形成,股骨髁残余软骨呈沟槽样改变,滑膜大量增生,切除关节内炎性滑膜,切除骨赘和两侧半月板以及前、后交叉韧带,充分显露股骨髁和胫骨平台。骨膜下松解部分内侧副韧带。屈膝90度、外旋小腿。于后交叉韧带止点前方偏内方钻孔入髓。安装股骨远端截骨导向器,6度外翻,进行股骨远端截骨,截下的股骨内侧髁远端厚度为12mm,截下的股骨外侧髁远端厚度为8mm;胫骨髓外定位胫骨力线,进行胫骨平台截骨,截下的胫骨内侧平台的厚度为