文档介绍：周欢、蔡浚(安徽中医学院07中西结合临床2班)【摘要】慢性胃炎的概念及其肝气犯胃型的介绍,柴胡疏肝散的临床疗效,总结分析。慢性胃炎临床十分常见,但由于多数患者无明显症状,故本病的确切患病率尚不十分清楚,约占胃镜检查患者的80%以上,且随年龄增长患病率逐渐增高。一、慢性胃炎的概念慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症,其实质是胃黏膜上皮遭受反复损伤后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病临床表现缺乏特异性,主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。其与“胃络痛”、“胃痞”相类似,可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。二、肝气犯胃型其中肝气犯胃型比较常见,主证:胃脘胀痛或痛窜两肋,每因情志不疏而病情加重,得嗳气或矢气后稍缓,嗳气频繁,嘈杂泛酸,舌质淡红,苔薄白,脉弦。%%%治愈:上腹胀痛胀痛满闷及其他症状消失。好转:上腹胀痛胀痛满闷缓解,发作次数减少,其他症状减轻。无效:症状无改善。三、总结分析肝主疏泄而喜条达。情志不疏,肝气郁结,不得疏泄,横逆犯胃而作痛;气病多游走,肋为肝之分野,故疼痛攻撑连肋。气机不利,胃失和降,故胃脘胀满,嗳气,大便不畅。脉弦主肝病,主痛,故见弦脉。治法以疏肝理气为主,方药以柴胡疏肝散为主。方中以柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、甘草理气和中,故有理气止痛之效。可选加香橼、佛手、绿萼梅等,以加强理气解郁止痛之效。痛甚者,可加延胡索、川楝子,木香以理气止痛;嗳气频作者,可加沉香、旋复花或者饰蒂、苏梗以顺气降逆;化热者,加郁金、川楝子、黄连疏泄肝胃郁热。疏肝理气之治疗大法,即所谓“治肝可以安胃”,肝气条达,胃不受侮,则胃安和而疼痛止。但理气药多香燥,如患者平素肝旺,或见舌质转红,则当少用,免伤胃液,反致腕痛缠绵难愈。【参考文献】【1】张希德慢性胃炎《实用内科学》第10版:人民卫生出版社【2】胃脘痛,胃脘痞《上海市中医病证诊疗常规》【3】蔡光先、赵玉庸《中西医结合内科学》:中国中医药出版社,北京【4】陆再英、钟南山《内科学》第7版:人民卫生出版社