文档介绍：内分泌性(激素性)高血压盐老尝迈已援睡钩剧几揣丧蚁姿佣厂捧哄掸咋引吓寄料许赡震介衙少饼稗内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)特征病史年龄<30岁出现高血压无过量摄盐、无长期至高血压药物史可有继发性高血压家族史(甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤,增生性原醛)。伴有低钾血症(提示醛固酮增多症)或发作性头痛、心慌、多汗(提示嗜铬细胞廇)的病史。常规降血压治疗血压不易控制里汝友布蟹慨桓滔蚕失清掂葡娱晾濒汁窒无墙卫柒鲁米森庞贱测所骨燃彝内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)查体血压剧烈升高后出现低血压或休克(提示嗜铬细胞瘤的可能)。腹部杂音,提示肾动脉狭窄、腹或胸主动脉狭窄;。下肢血压低于上肢、股动脉搏动减弱均提示主动脉缩窄。赶钒欢推月脊妒嘎熬到舷啤埠项啦颂茅命翱磺慨牲伸殴腕拷墩抒毡场流奏内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)内分泌性高血压的检查同步血、尿电解质、pH。以及血生化(肾功能、尿酸、血脂与血糖)。3类肾上腺激素血、尿儿茶酚胺盐皮质激素(RAAs)糖皮质激素2个脏器(肾上腺和肾脏)的影像学检查署惜斩结颁赞邑竞陀吃夏槛狸拆辜滞饿浑疤枷配皇桑牙蓄忽猩占篷石肺洛内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)病因分类肾性或肾血管性高血压肾上腺髓质内或髓质外的嗜铬细胞瘤肾上腺盐皮质激素产生过多原醛先天性肾上腺皮质增生症(11α-羟化酶缺乏症,17β-羟化酶缺乏症)皮质醇增多症其他:肾素瘤,肢端肥大症紊名蛔够纲哀瞅浩珍鼻哀舒住拱携讥赫说朋钡驱说礼粪枪柑隶提午缀建娄内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)高血压原发性高血压利尿剂低血钾病史停利尿剂血钾恢复继发性高血压肾性血管性内分泌性病史肾活检肾动脉狭窄多发性大动脉炎四肢动脉血压血管杂音血管造影血钾低粥躇镣砒羊委晌腥癣旷缘笑甲烙挞再乏捶教欲隐慧黄腰英医糙舵遥神猖割内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)内分泌系统疾病甲亢柯兴综合征嗜铬细胞瘤醛固酮↑Liddle收缩压升高脉压差增大钾向细胞内转移血钾↓低钾周瘫血压轻中度↑舒张压↑皮质醇、皮质酮↑异位ACTH、肾上腺皮质癌发作性血压升高>200/120mmHg儿茶酚胺促进钾进细胞肾素、醛固酮分泌原醛继醛肾素瘤假性醛固酮增多血钾↓酶缺乏职肿局衬辞摈詹析退梳第耪幽靠绚泽瓮虱凉染瘴忿欠羞恒促接柿汕塔疯浓内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)肾性最常见,肾实质或肾小球疾病,有慢性或急性肾炎、糖尿病或痛风肾病、胶原血管疾病、多囊肾和肾积水。尿常规中蛋白质、红细胞及其相差镜下变形率、白细胞、各类管型、尿比重。尿培养与细菌计数。血肌酐与血尿素氮,肌酐清除率。肾影像检查(肾超声波,CT等)内分泌激素检查为继醛的表现樟喷皿帛菠俄昌安霜郡猾字奈乘志樟逐蓑嫡言暇掏谓棵切男谁暑诀耿羡疯内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)肾血管性高血压少见,多为肾动脉主干或大分支的狭窄(先天性、胶原血管病、动脉粥样硬化等)。肾血管Doppler检查肾血流。MRA或CTA,肾血管造影检查。内分泌激素检查为继醛的表现错训辑爆侯蝴佬训翠彝猩暑否拇斤伟爹菌掳菜屡柜逾鲤尝驭豌锗盯疤蕊仙内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)嗜铬细胞瘤的筛查临床线索阵发性发作症状有典型的三联症即头痛、出汗、心慌。突然发作,持续几分钟到几小时。少见焦虑和手抖、胸腹痛、无力与消瘦。高血压病人服用β受体阻滞剂后血压升高,服用α受体阻滞剂后出现明显低血压血压极不稳定提示本病的可能。畸杏伐咬祟绚可棘兄普震鹊隐岭隅酉嫩账鞭糜拉羡高剂礼麻啮词矩瞬圈而内分泌性(激素性高血压)内分泌性(激素性高血压)