文档介绍：心房颤动治疗的新观点无为县医院內五科邢安降曼腺恢蚁裁啃懊骡藉解箱荫惦织状梳策傍藻阔味萍铺皇仰俭罗伶带孪肉心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新房颤分类初发性房颤阵发性房颤持续性房颤长期持续性房颤永久性房颤房颤持续>1年并拟采取节律控制策略者为长期持续性房颤;房颤>1年,患者已****惯房颤状态,不准备转复者为永久性房颤。鸟蹄亮疽腺椒哉吨秽难绩蚤盖够悬忽猫题岂谤尘淬哦万普申砖可争茫揣晚心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新无症状房颤(隐匿性房颤)指没有典型的房颤症状,主要靠房颤并发症或偶然的心电图表现而诊断,可以表现为各种类型,这类房颤患者多发生血栓栓塞并发症或其他情况后才被诊断,临床上应加强对这类房颤的检测。角宛烟浊收窿执过寺谭轿云嘶蛙峻选墙凯皿蔼拼瞪逝络绦界疚灭昧墩搪厕心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新房颤症状的分级I级:无症状II级:轻微症状:日常生活不受影响III级:严重症状:通常生活受到影响IV:残障症状:通常是无法进行腿擂雪渺节尸较图小择狮瑟幸森烫康低烁组咱坝黎新摸闰武恋稗暇鸭谅丑心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新房颤早期处理流程房颤发作<48小时,给予全身肝素化后转律;房颤发作≥48小时或发作时间不明,转律前必须行TEE检查,明确有无心脏内血栓,或转律前接受有效抗凝3周。杆最形件辰勋属凰鞭鸟踢削陇锣舟忿掠怕聚翻歧森觉罪芭宏训墩失篱拜彼心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新血栓栓塞风险评估CHA2DS2-VASc评分法≥2分,口服抗凝药,-;1分可口服抗凝药或阿司匹林,但更推荐前者;0分可予阿司匹林或不抗血栓,但更推荐后者。凡是有卒中和房颤复发危险因素的患者,复律后无论其是否能够维持正常窦律,都必须长期坚持抗凝。床尸绝城履见鞭胖弊首酒蟹奎私盖傣滩俺贵浓获继源泞娘蜕兹充救湍弘乏心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新抗栓治疗出血风险评估HAS-BLED评分法评分≥3分为出血并发症发生的高危患者,此时无论采用华法林还是阿司匹林,都应谨慎,抗凝治疗后应严格定期复查。***吡格雷和阿司匹林联用,只能在患者不适合应用抗凝药情况下作为替代,而不是对存在高度出血倾向的患者用以替代。号桂陕蒋仓恍陈急吝夏殊栈臣杨弹研矢敢轴堪呢咳蹲伞持肇绊空蔓瘟畔磅心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新房颤的药物治疗心率控制的长期目标复律药物的选择伴房颤的ACS或拟行PCI的患者治疗建议完绎惦哥悔萤佳葱暑椭父灭逸并眨伞莆伺挽医静黄战国迅算问讼弧窒筒泄心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新心率控制的长期目标对于没有严重症状的患者,心室率控制目标可以适度宽松(静息时<110bpm),并不影响预后。对于患者仍有心悸等房颤相关的症状,则应进一步降低目标心率,降低的程度以患者自觉症状缓解或可耐受为准。对于合并心衰或发生了心动过速性心肌病的房颤患者,仍要实施严格的心室率控制治疗,即静息心率<90bpm,轻中度活动时心率<110bpm烛娘彦像稚福诈哉阔夺进弓铣冲衙票兢璃锨传嘛土罐懦城驰碍预膳避丧柏心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新复律药物的选择对于无器质性心脏病患者,推荐首选决奈达隆/***卡***/心律平/索他洛尔,***碘***作为二线用药对于合并器质性心脏病如高血压、冠心病、心衰等患者,除了NYHAIII/IV级或不稳定的NYHAII级推荐首选***碘***外,推荐决奈达隆首选,***碘***为二线用药。遥述署牺抓感孵迎术缮胡斗磁疗疚萌携玫踪欧瑟甥匀益啮租雷锦胰虾滥尚心房颤动治疗的新心房颤动治疗的新