文档介绍：硕士学位论文
肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结
的研究
A dissertation submitted to Huazhong University of
Science and Technology for the Degree of
Master of Medicine
Study of the mediastinal lymph node metastasis and sentinel lymph nodes of lung cancer
Candidate : Wang huabin
Major : Cardiothoracic Surgery
Supervisor : Prof. Pan Tiecheng MD, PhD
Huazhong University of Science & Technology
Wuhan 430074, P. R. China
Oct, 2013
独创性声明
本人郑重声明,本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知,除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。
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日期: 年月日
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本论文属于
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学位论文作者签名: 指导教师签名:
日期: 年月日日期: 年月日
目录
中文摘要 1
Abstract 3
肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结的研究 6
前言 6
资料与方法 9
结果 10
讨论 15
结论 20
参考文献 21
综述非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及前哨淋巴结的研究 23
致谢 42
肺癌纵隔淋巴结转移及前哨淋巴结的研究
中文摘要
目的:
(1) 通过系统采样或完全性纵隔淋巴结清除术将肺癌淋巴结分组,对各组淋巴结进行病理检查,记录每组淋巴结转移的比例,找出各个肺叶淋巴结转移的规律,以利于以后的临床工作有目的的清除纵隔淋巴结。
(2) 通过淋巴结的分组,探讨肺癌原发肿瘤的大小及外侵、肿瘤发生的部位、病理类型与淋巴结转移的规律。
方法
本组159例患者来自我院2007年4月至2009年5月有选择性行系统采样或完全性纵隔淋巴结清除术且资料比较齐全的肺癌病人。其中男118人,女41人;年龄21-74岁,。低分化癌33例,中分化癌107例,高分化癌12例,未分化小细胞癌7例。鳞癌47例,腺癌80例,腺鳞癌7例,小细胞癌7例,其他类型的肺癌18例。左上肺标本40例,左下肺26例;右上肺标本41例,右中、下肺52例。本组病例共清除肺门及纵隔淋巴结1521枚,其中阳性淋巴结250枚。
结果
159例肺癌术中共清扫胸内淋巴结1521枚,,通过病理证实的转移淋巴结250枚,%,胸内淋巴结转移的病例73例。其中,单纯转移到同侧支气管旁和(或)同侧肺门淋巴结的病例(N1)26例,同时转移到同侧纵隔的病例(N1+N2)30例,另有单纯N2转移17例。%(73/159),%(17/159)。
结论
,与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。随着肺癌瘤体的增大及外侵,淋巴结转移率逐渐增加;腺癌转移率显著高于鳞癌,女性易患腺癌,男性鳞癌发病率高;跳跃性转移被认为是纵隔淋巴结转移中预后较好的一个亚群,在肺癌纵隔淋巴结转移中经常发生,与肺内淋巴结转移一样,它应该是淋巴结的第一站转移。隆突下淋巴结是肺癌患者都容易转移的纵隔淋巴结,对于下叶肺癌是主要的纵隔转移淋巴结,左上肺叶肿瘤最多转移到主动脉弓下、弓旁淋巴结,右上肺癌主要转移到上淋巴结区。
,跳跃到纵隔其前哨淋巴结主要位于隆突下淋巴结,右肺上叶和中叶癌也可出现在上纵隔;右肺下叶癌的前哨淋巴结也可位于下纵隔;左肺上叶癌的前哨淋巴结也可位于上纵隔;左肺下叶癌的前哨淋巴结上下纵隔均有分布。然而肺癌的前哨淋巴结可能偏离通常的引流方式。最确切明确前哨淋巴结的方法是在肺癌淋巴结转移规律的指导下利用前哨淋巴结外科导航技术