文档介绍：来源:医学论文发表——创新医学网/ 作者:曹熙汉作者单位:锦州市中心医院麻醉科,辽宁锦州121000 【关键词】艾司洛尔复合***甘油〔作者简介〕曹熙汉(1972-),男,辽宁省葫芦岛市人,主治医师,学士学位,主要研究方向为临床麻醉。辽宁医学院学报JLiaoningMedUniversity2007Feb.,28(1) 1资料与方法 ,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用静吸复合全麻,同时应用艾司洛尔复合***甘油控制性降压,对照组单纯应用静吸复合全麻。 ***3mg,长托宁1mg,实验组局麻下桡动脉穿刺置管测压,两组麻醉诱导相同,***4μg/kg,,得普利麻2mg/kg,插管后机械通气,术中持续输入得普利麻,间断注入***、维库溴铵,持续吸醚。 。实验组在达到足够麻醉深度后,施行控制性降压,降压标准为MAP下降20%~30%,且不低于50mmHg,***甘油以1μg/(kg·min)开始输入,根据血压情况调整速度,同时输入艾司洛尔,以20μg/(kg·min)开始输入,根据心率调整速度,心率控制在60~70次/min,镜下主要操作结束后停止输入。 、HR,术中30minMAP、HR,术毕MAP、HR;记录术中失血量、手术时间,由同一术者进行术野评分,评分标准:1级为术野轻微出血,不需吸引,2级为术野轻微出血,偶尔吸引,不妨碍手术,3级为术野轻微出血,需经常吸引,妨碍手术,4级为术野中度出血,需经常吸引,妨碍手术进行,延长手术时间,5级为术野严重出血,需持续吸引,妨碍手术。 ±标准差表示,组间比较采用t检验,P<。 2结果实验组术中MAP(65±6)mmHg,明显低于对照组(84±9)mmHg,有显著差异(P<),实验组HR(66±7)次/min,对照组(70±5)次/min,无显著差异(P>),见表1。表1两组病人MAP、HR变化情况(略) 总失血量实验组(175±52)ml,对照组(316±41)ml,有显著差异(P<),手术时间实验组(±)min,对照组(159±)min,有显著差异(P<),术野评分实验组(±)级,对照组(±)级,有显著差异(P<),见表2。表2两组病例失血量、输液量、手术时间、术野评分(略) 3讨论全麻下鼻内窥镜手术因术中出血多,视野模糊,而影响术者操作,增加手术难度,并增加手术并发症的发生,延长手术时间。术中采用控制性降压可使出血明显减少,术野清晰,保证手术的顺利进行[1]。控制性降压常用药物***甘油,通过扩张血管,减少回心血量,降低心脏前负荷,从而引起血压下降。这种降压对舒张压影响小,有利于冠脉灌流。但控制性降压可通过压力感受器反射性引起心率增快,使降压难以维持稳定,因此,控制心率成为控制性降压的重要措施[2]。艾司洛尔是短效β受体阻断药,能有效减慢心率,对抗***甘油降压引起的心率增快,使控制性降压易于实行,同时,也可降低心肌收缩力[3],两种药物协同作用,增加降压效果,减少***甘油的用量,而艾司洛尔作用时间短,停药后血药浓度迅速下降。本次实验表明,良好的控制性降压可减少术中出血,有利于手术操作,缩短手术时间。艾司洛尔复合***甘油控制性降压,能迅速达到降压效果,同时对抗***甘油引起的心率增快,降低心肌氧耗,使控制性降压可以稳定实施。【参考文献】[1]盛卓人,况铣,[M].:上海科技文献出版社,. [2]刘俊杰,[M].:人民卫生出版社,. [3]穆娅玲,王刚,[J].中国现代医学杂志,2004,14(6):60-:医学论文发表——创新医学网/ 作者:林涛作者单位:锦州市中心医院泌尿外科,辽宁锦州121000 【关键词】MSCTU 笔者就我院自2003年10月至2006年3月50例行MSCTU检查的手术患者情况予回顾性分析如下。 1资料与方法 ,男32例,女18例,年龄16~84岁,平均62岁,发病时间7天至4年,主要症状:血尿,无尿,尿急及腰痛。患者均先行超声及IVP检查,36例行普通CT检查。本组50例中泌尿系结石12例(上段输尿管结石3例,下段输尿管结石4例,输尿管畸形并结石3例,肾及输尿管多发结石2例),输尿管狭窄9例,输尿管肿