文档介绍：先天性心脏病
主要内容
流行病学资料
病理解剖
病理生理及血流动力学改变
临床表现
特殊检查
并发症
治疗
护理
概念:是指胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形。是小儿最常见的心脏病。其中室间隔缺损占第一位。
病因
1、内在因素(遗传因素):特别是染色体的异位和与畸变。
2、外在因素(环境因素):
宫内病毒感染(妊娠3月),为重要因素。
致畸药物:抗癌药、降糖宁
放射线照射
代谢性疾病:糖尿病、高钙血症
先天性心脏病的分类
:(1)左向右分流型(潜伏青紫型) 这是临床最常见的类型,包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
(2)右向左分流型(青紫型) 这是临床病情重、死亡率高的类型。常见有法洛四联症、大动脉错位等。
(3)无分流型(无青紫型)指心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,如肺动脉狭窄和主动脉狭窄等。右位心。
并发症
1支气管肺炎
2心力衰竭
3感染性心内膜炎
4脑栓塞
5脑脓肿
室间隔缺损VSD
室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通,在心室水平产生左向右分流的先心病。约占先心病的50%。
室间隔缺损病理生理
左心室血流↓VSD
右心室
↓
右室容量负荷↑
大室缺右室压力可升高
↓
↓左向右分流量
↓
肺动脉容量↑
肺动脉血管病变,导致压力↑
↓
右心负荷↑, 右室压力↑
↓
↓右向左分流
↓
Eisenmenger syndrome
临床表现
症状:
1. 缺损小,一般无症状。
2. 缺损大,婴儿期反复发生呼吸道感染,甚
至左心衰。
3. 2岁后呼吸道症状好转,但出现劳累后心
悸。消瘦,体重不增。
4. 肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰
5。扩张的肺动脉压迫喉返神经,至声音嘶哑。
临床表现
体征:
1. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的全收缩期吹风样杂音,伴有收缩期震颤。
2. 分流量较大者在肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音增强或亢进。由于相对性二尖瓣狭窄可在心尖区听到舒张期隆隆样杂音。