文档介绍：单味中药治疗类风湿关节炎的研究进展
梁栋
天津市河西区体北医院
关键词类风湿性关节炎中药治疗文献综述
类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis,RA) 是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病,表现为关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。目前,现代医学对本病无特殊有效治疗。RA属祖国医学“痹症”的范畴,目前中医药治疗痹症显示了良好的前景,笔者就近年来单味中药治疗 RA 的研究进展作出一概述。
雷公藤
雷公藤是卫茅科植物雷公藤(T ripteryg ium w ilfor-d ii Hook. F. )的根,又名黄藤,上世纪70年代后广泛用以治疗免疫系统疾病,具有免疫调节、抗炎止痛等作用,尤其在类风湿关节炎的治疗中疗效确切。因其全植物均有毒性,根皮部尤大,故目前对其研究较多者为其主要成分雷公藤多苷(trip terygium glycosides, TG)、雷公藤内酯醇(又名雷公藤甲素) (trip tolide)等[1]。俞瑜等[2]研究提示,雷公藤多苷不仅能使 CD4+T 细胞数目减少,降低其活性,且能增加 CD8+T 细胞数目,并增强其活性,降低 CD4+/ CD8+比值,纠正 T 细胞免疫调节网络失衡。
白芍
白芍总苷(total glucosides of paeony, TGP)是中药白芍干燥根中提取的有效部位,具有镇痛、抗炎、免疫调节、保肝等多种药理作用,已经作为第一个被正式批准抗炎免疫调节药上市,临床上主要用于RA的治疗。Zhu L 等[3]研究结果提示,白芍总苷( Total glucosides of paeonia,TGP) 通过抑制滑膜成纤维细胞的增殖及细胞分泌因子 IL - 1 、TNF - α及 PGE - 2产生从而阻止 CIA 大鼠关节破坏。
青风藤
青风藤[1]为防己科植物青藤、华防己或清风藤科植物清风藤的藤茎,能祛风湿,通络止痛。李景怡等[4]发现青藤碱可改善胶原诱导关节炎大鼠关节炎症症状,与甲氨蝶呤联合的疗效优于单独应用甲氨蝶呤。刘晓玲等[5]也实验研究发现青藤碱可以通过抑制滑膜细胞恶性增殖及IL-6基因的表达来阻断滑膜炎的进程。
马钱子
马钱子为马钱科植物马钱(Srtychnos nux-vom icaL )或云南马钱(S Pierriana A. W. H ill)的成熟种子,具有通络止痛、散结消肿功效,擅治风湿类疾病。张梅等[6]研究了马钱子碱保护软骨机制,利用 NO 诱导软骨细胞凋亡作用作为观察模型,观察到马钱子碱对由NO 诱导的软骨细胞早期凋亡有抑制作用,且有一定量效关系。
川芎
川芎味辛,性温。归肝、胆、心包经。有活血行气,祛风止痛之功。川芎嗪为中药川芎提取物,具有活血、抗炎等作用。王建杰等[7]研究发现川芎嗪可以抑制RA患者外周血单个核细胞IgG、IgM的合成和IL-12mRNA的表达(P < ) 而减轻RA的发展。
威灵仙
威灵仙皂苷来自毛茛科铁线莲属植物威灵仙( Clematischinensis Osbeck.) 的干燥根茎,多为五环三萜皂苷。威灵仙总皂苷可降低 AA 大鼠血清中 IL - 1β、IL - 2、TNF