文档介绍：肿瘤化疗辅助用药的规范化应用
中国医学科学院肿瘤医院
冯奉仪
抗癌化疗药物的不良反应
胃肠道反应
骨髓抑制
心、肺毒性
肝、肾功能损害
神经毒性
泌尿生殖系统毒性
皮肤粘膜损害
局部刺激、静脉炎
过敏及其它的不良反应
化疗不良反应的结果
长期或暂时影响病人的生活质量
限制化疗的剂量和疗程
影响疗效
严重者可危及生命
化疗辅助用药的研制开发
预防和治疗化疗的不良反应
对化疗药的抗肿瘤作用不产生任何影响
安全,不增加病人的损害
使用方便
价格低廉
目前大多数化疗辅助用药的作用范围都相对较小,仅作用于不良反应的某一特定方面
5-HT3 受体拮抗剂
化疗恶心呕吐的危害
患者:脱水、电解质紊乱、病情加重
虚弱、精神扰郁
无法忍受呕吐、畏惧甚至拒绝化疗
医生:被迫减少化疗的剂量和频次
不易取得患者的合作
恶心呕吐严重时被迫更改治疗方案
家属:增加患者家属的负担
加重经济负担
增加护理和请洗的工作量
癌症患者对治疗不良反应严重性顺序(评分)
不良反应顺序(评分) 不良反应顺序(评分)
呕吐 1(168) 持续疲劳 8(47)
恶心 2(156) 失眠 9(40)
脱发 3(108) 影响家庭/伴侣 10(39)
顾虑将化疗 4 (96) 影响工作/家务 11(34)
在门诊化疗 5 (54) 焦虑/紧张 12(29)
需接受注射 6 (53) 扰郁 13(26)
呼吸短促 7(49) 体重下降 13(26)
引自Coates, et al:Eur Cancer 1983,19:203-208
抗癌细胞毒药物致吐的强度
轻度 VCR BUS CLB CTX() TSPA
(<10%)
轻-中度 MTX<100mg 5-FU</=1000mg ADM</=20mg
(10-30%) Ara-c<20mg BLM VP-16 MEL
中度 CTX<1000mg MTX100~250mg ADM20~75mg
(30-60%) 5-FU>1000mg Ara-C20~2250mg VLB VM-26
L-Y MMC
中-高度 DDP<75mg/m2 DTIC</=500mg CTX=1000mg
(60-90%) Ara-C250~1000mg BCNU<NU<60mg
ADM>/=75mgt MTX>250mg PCZ
高度 DDP>/=75mg/m2 DTIC>500mg CTX>1000mg
(>90%) Ara-C>1000mg BCNU>/=200mg HN2
CCNU>/=60mg
常用抗癌药致吐的持续时间
药物持续时间
DDP 1~72h
DTIC 1~12h
HN2 ~36h
ADM 2~48h
DNR 2~48h
CTX 8~24h
PCZ 8~24h
MMC 1~72h
ACD 12~24h
亚硝脲类 2~24h
化疗致恶心呕吐的主要因素
抗癌药的致吐性及剂量
性别,女性多见
嗜酒,酗酒者轻
以往化疗史,首程化疗者易控制
精神因素,焦虑扰郁者多见