文档介绍：水合氯醛用于新生儿的给药方法对比与选择
摘要:目的:探讨水合氯醛用于新生儿的最佳给药方法。方法:筛选100例需进行心脏彩超检查的新生儿,将其分为两组,其中对照组50例采用口服的方法给药,观察组50例采用灌肠的方法给药,对比两组的一次给药成功率、药物的起效时间、药物不良反应。结果:两组一次给药成功率、药物起效时间、不良反应三项指标比较,差异均有统计学意义(P<)。结论:未留置鼻饲管的新生儿使用水合氯醛,适宜选择灌肠的方法,具有一次给药成功率高、起效快、不良反应少的优点。使用时用等量的温盐水进行稀释,可减少药液对直肠黏膜的刺激,防止出现血丝便;使用后为患儿取侧卧位,并密切观察面色、呼吸的变化,防止出现呕吐窒息或呼吸抑制。
关键词:水合氯醛;新生儿;镇静;给药方法;护理
为及早发现新生儿是否存在先天性心脏病,便于早期观察与治疗,往往需要对新生儿进行心脏彩超检查,而检查操作会对患儿造成刺激,引起患儿哭闹,造成检查失败。为使患儿保持安静,顺利完成检查,临床常使用水合氯醛对患儿进行镇静。水合氯醛的给药方法有口服和灌肠两种,为探讨哪种方法更加适合于新生儿,通过临床观察,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:从2010年1月~2010年5月在我科住院的新生儿中筛选出100例新生儿,入选者符合下列四个条件:
①需进行心脏彩超;②有使用水合氯醛的医嘱;③非睡眠状态;④未留置鼻饲管。其中男53例,女47例,胎龄35~41周,平均(±)周,日龄2~19 d,平均(±)d,体质量2 510~4 230 g,平均(2 830±250)g。将上述患儿随机分为两组,其中观察组50例,采用灌肠方法给药;对照组50例采用口服方法给药。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法:观察组:遵医嘱使用10% ml/kg,用等量温盐水(38~40℃)稀释后灌肠。灌肠方法:用一次性5 ml无菌注射器抽取稀释后的水合氯醛溶液,连接6~8号肛管并排气(排气后注射器内药量为所需药量);用石腊油润滑肛管前端;为患儿取仰卧位,臀部垫高2~3 cm,将肛管从肛门轻轻插入3~4 cm后,缓慢推入药液;轻压肛门2 min,待患儿入睡后进行检查。对照组:药物用量同观察组,用等量的10%葡萄糖溶液稀释,于彩超检查前经口喂服,待患儿入睡后进行检查。喂药时间:喂奶前。喂药方法:先用一次性5 ml无菌注射器抽取稀释好的药液;操作者一手将橡胶奶嘴放入患儿口腔内,待患儿有吸吮动作后,另一手将注射器内的药液滴入奶嘴,使之吸入。这样可减少药液对舌尖味觉细胞的刺激,从而减少恶心、呕吐,提高一次给药成功率。
统计学方法:两组一次给药成功例数和不良反应例数的比较,采用χ2检验,以P<。药物起效时间(入睡所需时间)的比较,采用u检验,以P<。
2 结果
两组给药方法的情况比较见表1。
3 讨论
给药方法对比与选择:①在临床上能够适用于新生儿检查前镇静的药物,还没有绝对安全有效的药物可供选择,虽然有报道,地西泮对婴幼儿的制动效果优于水合氯醛[1]。但是,由于地西泮属苯二氮卓类,有引起呼吸抑制的不良反应,特别是新生儿,由于呼吸中枢发育不完善