文档介绍：第十章泌尿道的护理
第一节泌尿系统的结构和功能
一、泌尿系统的组成与功能
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
二、排尿的生理
排尿反射:当膀胱在内压升高15cmH2O(贮尿250-450毫升)膀胱被动扩张→受刺激→膀胱内牵张感受器→冲动沿盆神经传入→引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋(冲动控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢→产生尿意),条件允许时大脑皮质抑制解除→排尿反射发生→冲动沿盆神经运动下传→膀胱逼尿肌收缩→尿液→尿道。
排尿反射始于脊椎骶段,排尿反射的初级中枢受大脑皮质调节,阴部神经受意识支配
第二节排尿活动的评估和护理
一、排尿活动的评估
观察:尿量次数、外观颜色、气味、酸碱度、比重
正常的排尿受意识支配,无痛、无障碍,可自主随意进行,有条件可,无条件可忍,所以脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制,至有条件,抑制被解除,***3-5次每日,0-1次每夜,200-400毫升/次、1000-2000毫升/24h。
(1)影响尿量因素,
肾外排泄器官
个人****惯
饮水量
(2)异常尿量变化
多尿(polyuria):24小时尿量持续>2500ml
少尿(oliguria):尿量<400ml/24h(17ml/h)。
无尿(anuria):尿量<100ml/24h。
尿频(micturition):排尿次数增加,每次量少,总量正常。
正常尿液澄清、透明,浅黄或深黄,放置后,混浊,有絮状物沉淀。
异常尿:
脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria) :尿中含大量脓细胞(白细胞、上皮细胞)或细菌等炎性渗出物,排出新鲜尿—混浊;菌尿—云雾状;脓尿—白色絮状沉淀。
血尿(hemuresis):肉眼血尿,内含红细胞,洗肉水样或混有血凝块,上泌尿道出血,呈暗淡红色。
血红蛋白尿(hemoglobinuric):呈浓茶色,酱油色。含血红蛋白,溶血反应。
胆红素尿(bilirubinuria):深黄色,黄褐色,见于阻塞性黄疸(甲肝)。胆红素肝肠循环,胆道完全梗阻,由尿中排出,大便无色。
乳糜尿(chylous urine):乳白色含淋巴液,丝虫病→腹腔淋巴管阻塞,尿中出现淋巴液。
正常尿液放置后会有氨臭味,某些食物、药物会使尿呈特殊气味。
新鲜尿氨臭味:泌尿系感染,尿中有大量细菌未排出。
糖尿病酸中毒:尿中有烂苹果味。
正常尿:±(-)
疾病:
强酸性尿:酸中毒、糖尿病、肾炎
强硷性尿:碱中毒、尿路感染、膀胱炎
尿比重指尿液与纯水的重量之比,观察尿比重可了解肾脏的浓缩和稀释功能,尿比重随尿量而异,尿量少,比重↑;尿多则↓。
正常:-