文档介绍：NP方案为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
作者:张瑞刚,程朝辉,孙梅,陈云飞,周冬梅,曹桂侠
【关键词】放射治疗
摘要:目的观察去甲长春花碱(NVB)+顺铂(DDP)方案(简称NP方案)为主的综合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法 2 +生理盐水40ml静脉注射,第1、8天;同时地塞米松5mg+生理盐水10ml冲管; 2 +3%氯化钠溶液250ml静脉输注,第1~5天,同时注意水化利尿。合并胸腔积液者,行胸腔灌注化疗药物。同期住院患者设治疗组和对照组:灌注卡铂为治疗组,灌注DDP为对照组。治疗21天为1个周期,2个周期评价疗效。或第2~5周期间予原发灶及部分转移灶放射治疗。结果化疗组42例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)18例,进展(PD)4例;%,总有效率(CR+PR)%;%,%;%,%。NSCLC合并胸腔积液者,胸腔灌注卡铂或DDP,治疗组25例中,CR13例,PR10例,NC2例,总有效率(CR+PR)92%()。对照组30例中,CR14例,PR13例,NC3例,总有效率(CR+PR)90%()。2组总有效率及毒副反应发生率无显著性差异(P>)。结论 NP方案为主综合治疗晚期NSCLC,近期有效率较为显著,复治患者也有一定的疗效,可作为二线方案使用;毒性反应可以耐受,高龄患者应该避免多次化疗;合并胸腔积液者,卡铂胸腔注入与DDP比较疗效及毒副反应无显著差异。
关键词:非小细胞肺癌;去甲长春花碱;顺铂;化学治疗;放射治疗;综合治疗
肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。我国肺癌发病率和死亡率已占多数大城市恶性肿瘤的首位。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是指除小细胞肺癌以外的所有类型的肺癌,占所有肺癌的75%~80%[1] 。由于几乎一半的NSCLC有纵隔淋巴结侵犯,外科切除受到相当限制[2] 。NSCLC确诊时40%~50%为Ⅲ期,30%为Ⅳ期[3] 或更多,失去手术机会,化疗为其主要治疗手段之一。我院自1999年1月~2004年5月采用去甲长春花碱(NVB)+顺铂(DDP)方案(简称NP方案)联合化疗、结合放疗等综合治疗晚期NSCLC取得了较为满意的疗效,现报道如下。
1 对象和方法
临床资料全部病例均为临床分期Ⅲ b ~Ⅳ期的NSCLC患者,共97例。所有患者每周期化疗前检查肝、肾功能及血常规等均在正常范围,亦无其他化疗禁忌证。KPS评分>70分。其中43例患者于第2~5周期期间予原发灶及部分转移灶放射治疗〔 60 Co照射剂量:靶区总剂量(DT)40~7
0Gy,多在第2~3周期期间,部分患者获得进一步缓解〕;有骨及脑转移癌患者予姑息放射治疗,以上后续治疗疗效及毒性反应均不纳入评价。
分组
化疗组晚期NSCLC42例,男性28例,女性14例,年龄32~75岁,中位年龄53岁。其中鳞癌18例、腺癌24例;初治26例,复治16例。初步预计生存期>3个月,并有可供观