文档介绍：天津医科人学硕十学位研究生学位论文需要测定的项目和简称及其单位英文缩略词中文释义单位年龄 岁PolMAX最大通气时的中枢呼吸驱动KpaPo中枢呼吸驱动()KpaPol/P/MAX中枢呼吸驱动与最大口腔吸气压比值T斟/:提出并诠释由慢性阻塞性支气管炎导致的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情发展的‘个特定阶段—“临界呼吸衰竭”。我们受传统呼吸衰竭理论和Selivanov等人的前驱呼吸衰竭理论的启发,提出了“临界呼吸衰竭”这一概念,我们定义动脉血气分析中“动脉血氧分压>_60mmHg且<72mmHg”这一区间为“临界呼吸衰竭”状态。方法:将处于“临界呼吸衰竭”状态的COPD患者同未及“临界呼吸衰竭”程度的COPD患者以及正常对照组受试者做比较,研究其血气指标、静息呼吸驱动诸项指标、呼吸肌肉力学的主要参数、气道阻力与顺应性、有代表性的几种相关细胞因子如IL一8等以及它们之问的相互作用及其作用强度。对于这些方面的描述足以勾勒出这一“状态”的大致轮廓。结果:已达“临界呼吸衰竭”状态的COPD患者较之未及“临界呼吸衰竭”程度的COPD患者和正常对照组受试者之间在血气指标、静息呼吸驱动、呼吸肌肉力学、气道阻力与顺应性以及相应的细胞因子方面均发生了显著变化,而且这些变化很明显会导致病情的进一步进展,直至进展为“真正”的呼吸衰竭。讨论:我们的研究表明“临界呼吸衰竭”这一定义的动脉血氧分压范围宽窄适度,有一定的科学性,并且可以方便的用于临床、指导临床。对处于“临界呼吸衰竭”这一阶段的COPD患者,应在其发展至“真正的”呼吸衰竭以前及时予以适’、花费少;可有显著的社会与经济效益,值得临床推广。根据结果,干预应集中在保持气道通畅与通气、氧疗、应用气道扩张药物、改善气道顺应性、细胞因子干预以及积极有效地抗感染等方面,此项研究尚有广阔的空问等待进一步探索。关键字日【J舌本试验受试者选择的理论基础传统的呼吸衰竭理论认为:呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。这些表现(特别在早期)并无明显特征性。明确诊断有赖于动脉血气分析,表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(Pa02)低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素,即为呼吸衰竭(简称呼衰)。按动脉血气分析分两种:I型:缺氧而无C02潴留(Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常)。见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉样分流)的病例,如ARDS等。II型:缺02伴C02潴留(Pa02<60mml-lg,PaC02>50mmHg)。系肺泡通气不足所致。单纯通气小足,缺02和C02的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺02更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。而1983年美国Selivanov等人[1]提出了前驱呼衰的诊断标准,其标准如下表·对于无阻塞性肺部疾患的病人,笔者认为PaC02>50mmHg即应诊断呼吸衰竭天津医科大学硕士学位研究生学位论文COPD导致的呼吸衰竭是各国防治的重点根据《市场报》200J年7月25日的报道:世界卫生组织统计了20世纪人类健康的十大杀手,其中“第五名:支气管炎和肺气肿一旦50%~70%的肺组织受累,则肺的换气功能不足并导致死亡。这种慢性阻塞性肺疾病每年夺走230万人的生命。”慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统最主要的常见病、多发病,据统计全世界有2亿多人罹患COPD,COPD对人类的健康构成了很大的威胁。近年研究证实,在过去的几十年中世界各地COPD的发病率及死亡率~直呈逐年增高的趋势,它们已成为严重的社会卫生问题。有人称COPD以及由此引发的呼吸衰竭为“穷人病”,它尤其影响着我国』‘1大劳动人民的身体健康和劳动力,是我国致病致残的最常见原因之一,耗费了大量的经济资源,限制了我国的经济发展速度。广州呼吸病研究所钟南山院士在接受《中华结核和呼吸杂志》记者采访时说:“与其它慢性疾病相比,在全球范围COPD的共性是危害大,确诊晚,疗效差。说它危害大,其一是近几十年来,不少国家COPD的发病率不断增加,以美国为例,从】965~1998年30年问,冠心病、高血压卒中的死亡率分别下降59%和64%,而COPD却增加163%。在我国,据三个地区(辽宁、湖北、北京)的流行病学调查初步结果,在15岁以上的人群中,C