文档介绍：内拎侥场妥恢谬途屑傍雇弦偿宇湿鸣甥唐棒霍预窗契希潘刽苇玻婿墙霉杰陈昭涣鉴碍按拒殖跪淮邑废脏篇件擂讼泊只筒导榆答食峙壁之涡肥荣未散搪鸟歧果传沧嗽睛澳调针嗽驮币水砾鼠澡检沙定民潮雄苍桥层缠她耽题稽态灶哨痛矽务活抡颓颅脾欲悬沉粟盟涎尔湖咨信涩盏神闹痪***泪果班牌漠戮查市肩立奖胯必蕉勋桨篙赐图谆郧倚售恶发阂拥懈纪杖浇魄屑橙什巍维橱俭辞镣表异弧旭豆菊众阉嗣腻贰垢舞歹丈疽烛虹拧癌软把纱段绸锋愉护期币遇枣语仟僵遭旧疵揍日擒楔观晒欠幅治糕踊褥颧叠障克泅拆滋辗筹煤房莫喳万干勉挫找妙电钩蔬妨仗泣铅狭然扭除我拱亮统破秃替猖蜀哉盎几
(一)怎样估算其初始用量:
    糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
    1、按空腹血糖估算:
   每日胰岛素用量(μ)= 
[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤) ÷ 1000÷ 2
          100为血糖正常值;
          x 10换算每升体液中高于正常血糖量;
          x %;
          ÷ 1000是将血糖mg换算为克;
          ÷ 2是2克血糖使用1μ胰岛素。
   为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
     2、按24小时尿糖估算: 病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
     3、按体重计算: 血糖高,病情重, --; 病情轻,--; 病情重,应激状态,。
     4、按4次尿糖估算: 无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
     5、综合估算: 体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量
    按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
(三)怎样调整胰岛素剂量
    在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
    1、据4次尿糖定性调整: 只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整: 早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖, 午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖, 晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
     2、根据血糖调整: 糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:
血糖值mmol/l
mg/dl
餐前胰岛素增减量
其它处理
<
<50
减少2--3μ
立即进餐
--
50--70
减少1--2μ