文档介绍：血液透析联合血液灌流对维持性透析患者事件相关电位P300的影响
作者:李雪斌,王洁,林栩,何美娟陆桂荣
STRONG【摘要】/STRONG目的对比血液透析联合血液灌流(简称血灌)、血液透析(简称血透)两种Medicine治疗方式对维持性透析患者事件相关电位P300(简称P300)的影响。方法将符合入选条件的64例须行维持性透析治疗的终末期肾衰竭(ESRD)患者,随机分为两组,血灌组30例,血透组34例,分别测定两组治疗开始前、6个月后P300的潜伏期、波幅,并与45例健康体检者进行对照。结果治疗前ESRD患者的P300潜伏期显著长于对照组,波幅显著短于对照组();治疗前血灌组和血透组P300潜伏期和波幅差异无统计学意义(P>),治疗6个月后两组指标均显著改善(),血灌组改善更明显()。结论血灌对维持性透析患者P300的影响较血透有显著性差异,血灌对改善维持性透析患者的认知功能可能较血液透析好。
STRONG【关键词】/STRONG血液灌流;血液透析;终末期肾衰竭;事件相关电位
终末期肾衰竭(EndStageRenalDisease,ESRD)是较为严重的一组临床综合征,须行血液透析、腹膜透析、肾移植等替代治疗手段来维持生命。ESRD患者中枢神经系统损害的发病率很高,可达65%以上,常存在记忆力减退等认知能力下降。既往的研究表明事件相关电位P300(简称P300)可作为评价ESRD患者的认知功能改变的指标[1],但不同的血液透析方式对维持性透析患者P300的影响如何国内未见报道,对此我们进行了初步研究,现报告如下。
STRONG 对象与方法/STRONG
~2008年12月我院肾内科新诊断的ESRD须行维持性透析患者,符合诊断标准[2],其中男42例,女22例,年龄18~45岁,平均年龄(27±)岁,病程1~5年,所有患者"rrting听力良好,无神经精神病疾患史,锥体束征阴性。将64例患者随机分为两组。血灌组30例,其中男20例,女10例;年龄18岁~49岁,平均年龄(27±)岁;原发病为慢性肾炎15例,IgA肾病8例,多囊肾3例,梗阻性肾病4例。血透组34例,其中男22例,女12例;年龄21岁~45岁,平均年龄(28±)岁;原发病为慢性肾炎21例,IgA肾病8例,多囊肾1例,梗阻性肾病4例。另取45例健康志愿者为对照组,男28例,女13例,年龄20~43岁,平均年龄(28±)岁,所有志愿者听力良好,既往无神经精神病疾患史,内科及神经系统检查正常。各组间的年龄、性别及文化程度等比较均无显著性差异(P>),具有可比性。
(1)治疗方法①血灌组:费森尤思4008S血透机(德国Fresnius公司)、F6聚砜膜血液透析器(德国Fresnius公司,, ml·mmHg-1·h-1),丽珠HA130中性大孔树脂血液灌流器,碳酸氢盐透析,血液流速200 ml/min,透析液流速500 ml/min,双反渗水透析水,每周行2次血液透析(),1次血液透析联合血液灌流,树脂灌流器串联于透析器之前,~ h饱和后,~ h,低分子肝素抗