文档介绍：表面麻醉下行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床观察
STRONG【关键词】/STRONG白内障囊外摘除;表面麻醉
白内障是我国主要致盲眼病之一,手术Medicine治疗是目前白内障复明的唯一有效方法。随着dangdai现代眼科显微手术技术的fazhan发展和人工晶体植入技术的进步,现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术已成为白内障恢复视力广泛采用的手术之一,除严重的晶状体脱位和半脱位,以及影响晶状体后囊稳定性的原因外,几乎所有的白内障都适合此种手术方法[1]。且治疗费用低,不需要昂贵手术设备,操作方法容易掌握,适合在基层Medicine医院推广。但既往手术需行表面麻醉联合球后麻醉或球周麻醉,使手术风险增加,患者接受度下降,严重并发症还可致视力丧失及眼球损坏,表面麻醉可解决此类问题,使白内障手术更趋人性化。2005年1月~2007年10月我院760例白内障患者进行表面麻醉下囊外摘除联合人工晶体植入术,观察术中耐受程度,手术风险及术后效果。现报告如下。
STRONG1资料与方法/STRONG
~2007年10月在我院采用表麻下行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障患者760例,男423例,女337例;年龄13~92岁,平均53岁。核硬度Ⅰ~Ⅲ级586眼,Ⅳ级174眼。术前视力:光感~。
,%爱尔凯因滴眼液行表面麻醉,每5min点眼1次,共3次,视患者全身情况术前可使用镇静剂。
,不做上直肌缝线,开睑器开睑,做以上穹隆为基底结膜瓣,巩膜表面烧灼止血,于上方角膜缘后2mm切开巩膜1/2厚度,切口长6~7mm,板层分离至透明角膜内2mm,,注入黏弹剂,连续环形撕囊,充分水分离,将晶状体核旋入前房,,使内口略大于外口,于前房及晶状体核的后部注入黏弹剂,圈匙娩出晶状体核,注吸皮质并抛光后囊膜。囊袋内注入适量黏弹剂,将人工晶体植入于囊袋内,调整人工晶体于理想位置。置换黏弹剂,前房内注入适量灌注液以维持适当的前房深度及适中的眼压,检查切口达水密状态,结膜下注射妥布霉素2万u及地塞米松2mg。
STRONG2结果/STRONG
、较好、欠佳。效果良好者共749眼,手术过程中患者无痛觉并能很好地配合手术,眼球固视好。较好者8眼,能与术者较好配合,有轻微胀痛感,眼球固视好,追加表面麻醉可耐受手术。欠佳者3眼,不能与术者配合,有明显痛感,眼球固视较差,需追加其他麻醉。
,大部分发生于抽吸残留皮质时,个别发生于娩核及植入人工晶体时,破洞均小于后囊膜的1/2,Ⅰ期植入后房型人工晶体,人工晶体位置好,术后未发现晶体明显移位。术中3眼小范围的角膜后弹力层剥脱,未进行处理,术中仔细操作,术后角膜保持透明。术后有9眼角膜水肿较明显,经对症治疗均在1周内恢复,术后无角膜失代偿,亦无人工晶体瞳孔挟持、视网膜脱离等严重并发症。
、1个月以及3个月后,视力均有大幅度提高。%,%。%,%。