文档介绍：小儿积食的辨证及处理方法 中医学****笔记现在食物太丰富,家长都生怕小孩长不胖,喂养非常成问题,导致小孩生病很多是积食造成的。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。一、积食的判断:小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食大便很臭(可能是酸臭),必定有积食如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食想想是不是吃东西后引起,比如是否吃太多,是否呕吐过大便是否不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;积食大便颜色不正常,一般偏深如黑色积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫;可能还有手心脚心偏烫食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子晚上睡觉不安,不停扳,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理。另外屁臭也是消化问题,可怀疑积食。二、积食案例 小儿确认积食比较简单案例1:10个半月的孩子吃了3天棒子骨浓汤煮饭,不拉发展为拉稀,咳嗽有痰,喉咙咳的发红了;喉咙发红发炎;没有口臭;稀便很臭案例2:孩子又发烧了,可两个医生都说是嗓子发炎引起的,我还专门让看了肚子,他们都说没事,我说孩子这几天大便特臭还有屁,他们说只要每天都大便肠胃问题就不大,可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫(评:西医一般不懂积食,跟他们说积食是对牛弹琴,积食不用找西医,就像弹琴不用找牛来听)案例3:9个月小孩拉肚子 5天。妈妈说开始拉肚的前一天给他吃了三个大虾,几块鱼,结果隔一天就开始拉肚子了,而且有口臭案例4:我儿子3岁了,昨晚发烧 39度,后服退烧药,推手降下来,今中午又烧 ,前天吃面包,喝牛奶,又吃两根香蕉,晚没吃饭,这两天大便偏稀, 吃饭不好,今天没大便,手心肚子热,晚上脸蛋红,磨牙,乱翻案例5:我女儿从上周开始有感冒症状,流鼻涕,轻微咳嗽,吃感冒颗粒好一些后,吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽,医生开小儿氨酚烷***,红霉素,枇杷止咳颗粒后基本好转,但周日外出吃饭吃四五个虾,昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显,感冒期间三天没拉粑粑,昨天拉了,但不是黑粑粑,舌苔厚,咳嗽声里感觉有痰。(评:前一次当感冒治估计也是误治,这种治疗后脾胃很难恢复,所以很快就要又生病)三、积食的处理1、中成药:如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用汉森四磨汤口服液,等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用保和丸,用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克,煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。或者用太极保和颗粒。一般大药房都有,比如德仁堂。1岁左右小儿用***用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用***用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可以。如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用大山楂颗粒。如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪白术陈皮麦冬黄芩炒山楂炒莱菔子”的健儿消食口服液,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食,与保和丸或颗粒比较接近些,只是成分比较复杂,实在买不到其它的可以用这个。成分:六神曲(炒焦)焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制)牵牛子(炒焦)大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。重要注意事项!以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两