7_恶心呕吐呕血黑便 PPT课件.ppt

文档介绍：恶心与呕吐
一、概述
恶心:是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感。
呕吐:是胃的反射性强力收缩,迫使胃内容物经口急速排出体外。
呕吐可将有害物排出,从而起到保护作用。
持久而剧烈的呕吐,可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。
二、机制
刺激
传入神经(迷走神经,交感神经的感觉纤维等)
延髓呕吐中枢
传出神经(迷走神经,膈神经,脊神经)
效应器(胃,小肠,膈肌等)
呕吐反应
三、常见病因
(一)中枢性呕吐
中枢性呕吐为突然发生的喷射状呕吐,吐前无恶心、吐后无不适,与进食和食物无关。中枢性呕吐常见于下列原因:
中枢性呕吐
(S疾病
①中枢神经感染
②颅内血管疾病
③颅脑损伤
(2)药物的作用如洋地黄、抗癌药物。
(3)其他妊娠、尿毒症、糖尿病***症酸中毒、低钠血症、有机磷等药物中毒。
(二)、反射性呕吐:
(1)消化系统疾病: ①口咽部;
②胃肠道疾病
③肝、胆、胰腺疾病
④腹膜及肠系膜疾病
⑤药物局部刺激

(2)其他系统疾病:心衰、尿路结石、青光眼等。
(三)前庭功能障碍
梅尼埃病、晕动病
(四)精神性呕吐
神经性厌食、癔症
四、临床表现
1、呕吐物性质:
慢性胃炎病人呕吐食物含大量粘液;
幽门梗阻病人呕吐物有***或发酵的臭味;
小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。
如呕吐物呈咖啡色,多系食管、胃、十二指肠的出血;
如呕出大量鲜血,则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以上部位有急性大出血
2、与进食关系:
进食数小时集体发病---食物中毒
餐后立即呕吐---精神性
进食6小时以上---幽门梗阻
3、特点:喷射状呕吐---颅高压
4、时间:晚上夜间---幽门梗阻
晨起---功能性消化不良、妊娠反应
五、伴随症状
1、呕吐大量酸性食物
2、呕吐伴腹泻----急性胃肠炎、中毒
3、伴右上腹痛、寒战高热---急性胆囊炎
4、伴眩晕---前庭功能疾病
5、伴停经---妊娠