文档介绍：1-10题
001 肺痨虚火灼肺百合固金汤合秦艽鳖甲散与虚劳、肺痿鉴别
虚火灼肺证
主症:呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
病机概要:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。
治法:滋阴降火。
代表方剂:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
常用药物:南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。
《内经》、《金匮要略》均将肺痨(痨瘵)归属于“虚劳”、“虚损”的范围,提示本病的发展每可导致患者身体日益消瘦,体虚不复,形成劳损。及至唐宋,因认识到本病具有传染性,乃进一步与虚劳明确区分开来,明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述,既认为两者有一定的联系,也说明又有不同之处。
肺痨具有传染特点,是一个独立的慢性传染性疾患,有其发生发展及传变规律。
虚劳病缘于内伤亏损,是多种慢性疾病虚损证候的总称。
肺痨病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重,以肾为主。
肺痨的病理主在阴虚,不同于虚劳的阴阳并重。
肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。
在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
002 便血脾胃虚寒黄土汤跟痔疮鉴别
脾胃虚寒证
主症:便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。
病机概要:中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠。
治法:健脾温中,养血止血。
代表方剂:黄土汤加减。
常用药物:灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等。
便血与痔疮
痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别。
003胁痛,肝络失养,一贯煎与悬饮鉴别
肝络失养证
主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
病机概要:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。
治法:养阴柔肝。
代表方剂:一贯煎加减。
常用药物:生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。
胁痛与悬饮:
悬饮亦可见胁肋疼痛,但其表现为饮留胁下,胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸时疼痛加重,常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或兼见发热,一般不难鉴别。
004 胃痛淤血停胃失笑散合丹参饮与胁痛相鉴别
瘀血停胃证
主症:胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
病机概要:瘀停胃络,脉络壅滞。
治法:化瘀通络,理气和胃。
代表方剂:失笑散合丹参饮加减。
常用药物:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。
005 哮病(不是哮证) 缓解期肺脾气虚证六君子汤与喘证鉴别
.肺脾气虚证
主症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
病机概要:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。
治法:健脾益气,补土生金。
代表方剂:六君子汤加减。
常用药物:党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。
006胸痹气血亏虚与真心痛鉴别
.气阴两虚证
主症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
病机概要:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。
治法:益气养阴,活血通脉。
代表方剂:生脉散合人参养荣汤加减。
常用药物:人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。
胸痹与真心痛
真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
007便秘-热秘肠腑燥热,津伤便结泄热导致,润肠通便-麻子仁丸
.热秘
主症:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。
病机概要:肠腑燥热,津伤便结。
治法:泻热导滞,