文档介绍：严重感染和感染性休克治疗指南概要休克定义休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质。产生炎症介质是休克的特征休克分类低血容量性(创伤性和失血性)感染性心源性神经性过敏性感染性休克本病可继发于以释放内***的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等,称为内***性休克。全身炎症反应综合征(SIRS)体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<>12×10^9/l或<4×10^9/l,或未成熟白细胞>10%。指南概要早期复苏-1(推荐级别:B级)一旦临床诊断严重感染,应尽快进行积极的液体复苏,6h内达到复苏目标:中心静脉压(CVP)8-12cmH2O平均动脉压≥65mmHg尿量≥(ScvO2或SvO2)≥-2(推荐级别:B级)若液体复苏后CVP达8~12cmH2O,,(或)输注多巴酚丁***(最大剂量至20μg/kg/min)以达到上述复苏目标病源学诊断抗生素治疗前应首先进行及时正确的微生物培养(推荐级别:D级)。为了确定感染源和致病病原体,应迅速采用诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样(推荐级别:E级)。抗生素治疗诊断严重感染后1h以内,立即给予静脉抗生素治疗(推荐级别:E级)。早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料,采用覆盖可能致病微生物(细菌或真菌)的广谱抗生素,而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力(推荐级别:D级)。