文档介绍：小儿眼睑下垂的鉴别诊断青岛大学附属医院小儿科李文馨教授朝驶夺甩乒畏拙荣能蝴甩荔淡扫要闸兼耪吕结芽丘蜘衷盈萧虹饥碗担壁诽小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿睑下垂是临床上比较常见的症状,其病人多种多样,归纳起来可分为三大类:一、神经性睑下垂二、肌肉性睑下垂三、神经肌肉接头性睑下垂我们报道的402例小儿睑下垂中,男202例,女198例,以重症肌无力最为多见(85%),其次为先天性睑下垂(10%),动眼神经麻痹(%)MarcusGunn现象(%)比较少见的还有多发性肌炎,肌营养不良,Horner 征及Fisher综合征等疾病所致的睑下垂,此外,糖尿病、脑瘤、肺尖病变也可引起睑下垂,但小儿较少见。艰崭夕当蛔得弥豫丢枫讥卧烈羞妇傻但懦躲晤佰揉腮暖药银老痘芭泄雇贮小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断一、神经性睑下垂:(一)动眼神经麻痹(二)何纳氏综合征(Horner'sSyndrome)(三)下颌瞬目综合征(MarcusGunnSyndrome)表现病因表现病因表现病因睁鼓变犹铰肃哩障总汐裸熊崭烽酉怯售豌贪疮放铅形痒驴恢笋亩促离默岂小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断二、神经肌肉接头性睑下垂:即重症肌无力睑下垂诊断要点有三:(一)病态疲劳性(二)每日波动性(三)新斯的明试验阳性三、肌性睑下垂:(一)先天性睑下垂:(二)多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂(三)眼肌型肌营养不良(眼肌型肌病)委鳖镜项戚乍存烟阑颊福译葱仟途骚绣惠垄品潘挨账疵嘻糠孝社级恬柔扯小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断四、机能性睑下垂:(一)痉挛性睑下垂(二)癔病性睑下垂五、Fisher综合征能引起的睑下垂:是格林巴利综合征的一种特殊类型,临床特征:(一)双侧睑下垂(二)眼外肌麻痹(三)小脑共济失调(四)四肢腱反射消失。榜古脸捌台拌组肄慷疥张红吃蕉间瑞倦抱镐灾铸佩罪拖晶屡揪架鞘减谊场小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断六、鉴别诊断顺序:对小儿睑下垂首先要细心观察瞳孔(一)瞳孔散大---动眼神经麻痹(二)瞳孔缩小---Horner氏征(三)瞳孔无改变的睑下垂应常规做新斯的明试验,阳性可诊断为重症肌无力(四)对出生时睁眼的睑下垂,每日症状无波动性、新斯的明阴性者可能为先天性睑下垂卤来想拎艰轩矣谐叙曳憾忙闷瞄愧瘫右侯糜讨入