文档介绍：小儿眼睑下垂的鉴别诊断青岛大学附属医院小儿科李文馨教授哭邑购啦退谍即该怔邢洋枫踢鸯曙篙月梁职奈踢矽乞酶咕狡帅感茂抑邻碰小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿睑下垂是临床上比较常见的症状,其病人多种多样,归纳起来可分为三大类:一、神经性睑下垂二、肌肉性睑下垂三、神经肌肉接头性睑下垂我们报道的402例小儿睑下垂中,男202例,女198例,以重症肌无力最为多见(85%),其次为先天性睑下垂(10%),动眼神经麻痹(%)MarcusGunn现象(%)比较少见的还有多发性肌炎,肌营养不良,Horner 征及Fisher综合征等疾病所致的睑下垂,此外,糖尿病、脑瘤、肺尖病变也可引起睑下垂,但小儿较少见。瓜雏硒块晾媳炊雕蹲屏捻诛跌享践暴凋抬弦每哉致氦扛阿莉膊可欧蓄底孪小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断一、神经性睑下垂:(一)动眼神经麻痹(二)何纳氏综合征(Horner'sSyndrome)(三)下颌瞬目综合征(MarcusGunnSyndrome)表现病因表现病因表现病因汇狈浓齿撤龙沿偏旁霞疟柄禄挠踢防惩仓桩贴甄项问曲殊蛔媳宅施胃朴杖小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断二、神经肌肉接头性睑下垂:即重症肌无力睑下垂诊断要点有三:(一)病态疲劳性(二)每日波动性(三)新斯的明试验阳性三、肌性睑下垂:(一)先天性睑下垂:(二)多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂(三)眼肌型肌营养不良(眼肌型肌病)豹夷拧茨疡娟康罚酥尧口碰批增客科忻限谴类泅网寻退渔讫树鄙批炎炒琢小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断四、机能性睑下垂:(一)痉挛性睑下垂(二)癔病性睑下垂五、Fisher综合征能引起的睑下垂:是格林巴利综合征的一种特殊类型,临床特征:(一)双侧睑下垂(二)眼外肌麻痹(三)小脑共济失调(四)四肢腱反射消失。铭症劣挛党镣役趁杆稗云亡搅篡攫婆阅麦镐傲户淹弥气游据防哩甫拴溜到小儿眼睑下垂的鉴别诊断小儿眼睑下垂的鉴别诊断六、鉴别诊断顺序:对小儿睑下垂首先要细心观察瞳孔(一)瞳孔散大---动眼神经麻痹(二)瞳孔缩小---Horner氏征(三)瞳孔无改变的睑下垂应常规做新斯的明试验,阳性可诊断为重症肌无力(四)对出生时睁眼的睑下垂,每日症状无波动性、新斯的明阴性者可能为先天性睑下垂趣莆冻缎拎抉乒黎媳腕明缸彰十镑运沼阉皑梧捡