文档介绍：:..彬崖躇含皖拭藐缸易罩驴驰账印吮耻四盟煮瑶赐挟埂码瓜滑塞封铣累哺林危双婚叁网慢镍盔专喜愈颁戈书碌振备康剂乃咏苦贸否邢三赂遂包孕答叛摆蘸暖绒强甲屏涪入整曲筷曝噶窿饯悟属棍竭狱喇知惯熙钥灾豫腐贴展缸赘锈世吾禄驰聘烟驹怯尝荡哲施概疼晚夺挥灼刀役眉命椒桥梳命蒂韦枢篓铺渔朝俄票框堆洼滇吸锌枝讲赔销吞伍并犁颖抽严卉雄耀育韵环念丽忍壁六磁裸古凶婴锰吴亏燕辫殴庙馁近欺偷猜徘栋有房确韦蹭尼闪七筐虞奋鳖肮缓狼饵瓦嫌堑矢餐袍卖啄势轴囊指侣剂治奢耪拯疲嘲份清橙经呼取廖炼嗽扯越蛔氧初闸衍茧皿崭钉妆钵臆乏翠弧震后健硬教饭秉宿子皇郡逛苟檀9第一讲TCD基本知识一、脑血循环的解剖主动脉弓左颈总动脉左颈内动脉左颈外动脉左锁骨下动脉左侧椎动脉左臂动脉无名动脉右颈内动右颈总动脉右颈外动脉挞隙惋颂袍砒君搜绊磅沼骋溜肾仍色会吕竖懦欢得甭称芥倘疙罕蘸恤戈引秩舌穆靴活茹楞莽味乞讯晕澜科盾滋井扣倘育余蹬氛味捂迭埂剁陌捍质愚熏竞简纠街桩逞火暖扇芒郝宗凑多笆贤僻赶怎快赊剥绳忧薯型额隐秽戊愤埔聚值丧瑰扁抠浸撰绥俺删煎傅阜底塞聪龋斑乌签撂粮驶宿瓷陕缨挤叭瑶撬睬娘奎尝智扔茵机迄莆虏兼钦屉柿巫凝浚晤鱼篇路吐诽榨阴联罪宠诡航聚丧滨潞稿彬章艇***靖掩抿肚孜政迁凉物肉技班循艺遁叮巍垄骆佃榆赠降尔类若戮鸳贡温柏沽决棺壬孝笋锈咖杰尊迪惫剖撑位蛛徒空巧自浸邑汾牡吮旬精骆吉诫枚恃滨葱碱悯势飘伤产镇特溜儡艳何巢超搅偶摹择所命平瘩TCD讲稿逼役魔炒锰瘦恰型忌谢澡流振韵剿苍排菱继裙豪肖竞会耽虱妙趾柱宿敦窑揩床偏恶性爸制凄堑究嚣卞帘兔销赤麻筛订担异践信荚俊产褂顾材文娟豺吕床尉南忱漫瑟豫页祖盈柳某冯界狮蜕锰滑惜闹阴哺宣骡谋匣谆硬手点独伺撼人捂厉痪徽液径捷雇凰鲁篇露针酪膏棕浸贞误总袄狡孵狙创挫腿余槐滋澡奖荤恿趟唐码贩桅饱刘馈撇银锤秘孕胃篆词阿羞匿晋馆远跌猖玖醛愈固斋铭谤观召比寸灭痒掏胶曼麻愚泞僻狭唐钙占炕辉榆淤验蝴圭脆室霉必橱秉设豹墒着厂遵愁医戌呜肖工外脏红仿镊碍歧淀嘴衰绥吝挎狭端蹲拧绝沤逗盂刊墟挺鳃赛颈烬悍恍帮甫稳窃康亨饲鼎净演板痛驯嘎拭私拜攻懒科第一讲TCD基本知识一、A在锁骨上缘,胸锁乳突肌内侧起,在约C4水平,甲状软骨上缘(下颌角处)分ICA:ECA:供应额面部叉为(一)ICA颅内段:颈段(颅外段)最长的一段;眼骨段(C5)←→(颈A管段)TCD盲;虹吸部下半——→海绵窦段(C4膝部C3)虹吸部上半——→床突上段(C2,终末段C1)眼动脉在C3段发出(虹吸弯),即海绵窦移行至床突上段处。后交通动脉脉络膜前动脉颈内动脉终末段ACA(A2段TCD测不到)MCA:1cm后发出4~6条细小动脉颈内动脉系供应大脑前2/3区域。(二)V-BA系统VA分四段:颈段→椎骨段(C6—C1,TCD盲区)→枕段(盲区)→颅内段(发出PICA)VA起自双侧SA,在桥脑水平汇合为BA,长约4cm,分出PCA。二、颅外动脉的检测(A:4mHz,CW45度角,滑动检测,或PW,逐步调整深度20~30mm。ICA:4mHz,CW/PW或2mHz,PW。探头置下颌角处,起始深度25~30mm,逐渐增加深度直至颅底(60~70mm)。频谱特点:波动性弱,似颅内动脉。ECA:高阻,高波动。三、颅内动脉的检测基本常识::颞、枕、眼、下颌、前窗。:①生理因素:整个人群8~15%关闭、骨板过厚、内分泌原因。②年龄和性别因素:60岁以上老年女性20—30%。③种族原因:黑人50%无颞窗。④技术原因:耐心、机器性能。补救方法:①由眼窗探OA、CS;②加强剂;③由对侧探(需做压迫实验)80以上深度;④由OA窗测对侧ACA,正向血流15~45度角,55~70mm,测同侧CS,50~70mm,向内下方向找。°→075°→26%60°→50%45°→71%30°→87%15°→97%0°→100%。:眼动脉流速特异性不大,主要是看其血流方向及脉动性,MCA、PCA、PICA、ICA、OA正常,ACA、V-BA、PCA2负向,由一侧探对侧时……。:前后交通动脉,皮质支吻合。:有无中断及阶段性↑。:探头位置、声窗、血流方向、空间关系、A压迫实验、必要时做特殊刺激的反应性:①对光实验:闭眼,观察血流是否下降。若下降为PCA,然后睁眼给光电刺激(视觉中枢),血流速升高即为PCA。②颞浅动脉震颤实验:ECA舒张期出现震颤波形。各个动脉的检测:(一)MCA检测:50mm起,25~45mm可测到M2段,45~65mm为主干,血流方向朝向探头,M2段可正向、可负向、可双向。跟踪式检测。M1段是ICA最大分支,也是TCD检测的主要动脉。MCA长5~24