文档介绍：引发心脏骤停的疾病1、心肌缺血:冠心病急性心梗2、心肌病:扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病3、离子通道病:QT综合征Brugada综合征4、急性肺梗死三大原因:一、室颤及室速(冠心病急性心梗)1、冠脉血管事件2、心肌损伤3、心肌代谢异常4、自主神经张力改变二、缓慢性心律失常及心脏停搏(致心律失常型右室心肌病等)1、窦房结和(或)房室结功能异常2、次级自律细胞不能承担起心脏起搏功能3、病变累及心内膜下普肯野纤维的严重心脏疾病三、无脉性电活动(急性心梗时心脏破裂大面积肺梗死)临床表现:心脏骤停刚发生时脑中尚存有少量含氧的血液,可短暂刺激呼吸中枢,出现呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止。脑血流量急剧减少可导致意识突然丧失,伴有局部或全身的抽搐。周围组织供血停滞,皮肤苍白或发绀。由于尿道括约肌和肛门括约肌的松弛,可出现二便失禁。瞳孔散大。抢救处理:一、识别心脏骤停10秒内完成(判断意识、脉搏、肤色、呼吸)二、呼救(通知值班护士及医生)三、初级心肺复苏CRP按压:通气=30:21、开通气道⑴仰头抬颏,使下颌尖及耳垂的连线与地面呈垂直状态⑵清除口中异物,吸痰2、人工呼吸行2次人工呼吸后立即行胸外按压3、胸外按压将手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,依靠肩背部的力量垂直按压胸骨下半部两乳之间的区域,按压频率为100次/分,幅度为3-5cm;按压后使胸廓恢复原位,放松时双手不要离开胸壁,按压放松时间应大致相等。为防止抢救人员疲劳,应在5次CRP(1次CRP为按压:通气=30:2)后换人,但要努力减少换人时中断按压。四、电除颤原理:利用除颤仪在瞬间释放高压电流到心脏,使心肌细胞瞬间除极,终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶,从而恢复窦性心律。双相波150-200J/单相波360J,充电,放电;再进行5次CRP后评估心律,决定是否需要再次除颤治疗。作为抢救工作的组织者必须临危不乱,以最快的速度组织值班护士及其他医生进行有条不紊的工作。抢救者:最先发现并及时判断病情,立即行CRP。护士1:负责推除颤仪及调节好参数,责其以最快的速度完成。然后,除颤并观察心律。护士2:给予患者面罩吸氧,并负责吸痰。护士3:推抢救车并建立静脉通路,如除颤失败,则立即给予肾上腺素1mg静推(可以在3-5分钟后再重复给药1次),如未能及时建立静脉通路,选择气管内给药,肾上腺素2mg稀释于10ml生理盐水中,雾化吸入。护士4:进行心电监护及血气检查,回报:心率、血压、血氧饱和度及血气结果。根据血氧分压结果,可联系麻醉科及呼吸机管理中心,进一步行气管插管及呼吸机治疗。不同病情下的药物治疗:根据心电图及听诊,发现电击无效的室颤及室速、心脏停搏及无脉性电活动时应立即给予肾上腺素1mg静推(可以在3-5分钟后再重复给药,逐渐增加剂量至5mg)根据血压检测结果,发现严重低血压时肾上腺素(心肌变时变力变传导,收缩及舒张外周血管)初始剂量1ug/min(将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3ml/h泵入)剂量范围1-10ug/min(将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3-30ml/h泵入)多巴胺(强心,收缩血管,对心率影响较小,适用于伴有心肌收缩力减弱,尿量减少而血容量已补足的休克患者)强心,剂量范围2-10ug/kg﹒min(如为60kg患者,将200mg多巴胺稀释于