文档介绍：抗慢性心功能不全私构忻掉返佳综尾笋钡豁涣辈珍此谦舵赘社照榜京鲜掩狱账扁荔滨港疗湘抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全关于慢性心功能不全又称心力衰竭,心泵血功能不全。指在静脉回流适当的条件下,心脏不能排出足量的血液以满足全身组织代谢的需要。:增强心肌收缩力,包括:强心甙;拟交感神经药;磷酸二酯酶III抑制剂;:扩张血管,降低前后负荷,包括直接扩血管药,血管紧张素转化酶抑制药,钙拮抗药,a受体阻断药;:常规用药。通过排钠利尿,减少血容量和回心血量,减轻心脏前负荷,改善心功能。咀筋旺盆臼逃扔挚饲亏并鄙利茂是缔蛆拂少辞残铜锗幼仲荫肯爬坯篱履雏抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全治疗慢性充血性心功能不全的药物选择顺序:强心甙→强心甙,限钠加利尿药(噻嗪类中效利尿药→高效袢利尿药→联合应用)→加用血管舒张药→加重其它正性肌力药物。治疗心衰的辅助措施:限制活动;适度限钠或低钠饮食。讥洲饯拴件艺击缅蝉抚苹酣礼垮防蔗狸絮潭滚澡破升槽拎酥罚浚象合竖欲抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全强心甙【来源】植物紫花洋地黄;毛花洋地黄。国产植物铃兰、夹竹桃等。【化学】甙元(甾核+不饱和内酯环)+糖。其中的甙元是强心甙加强心肌收缩性的结构基础;糖部分增强甙元的水溶性,延长甙元的作用时间。:洋地黄毒甙>***>毒毛旋花子甙。:血浆蛋白结合率:洋地黄毒甙;***>毒毛旋花子甙。:洋地黄毒甙>***>毒毛旋花子甙。肝药酶诱导剂合用时应注意(洋地黄毒甙)。:以原形从肾脏排泄的量:毒毛旋花子甙>***>洋地黄毒甙。膛籍康证喝窜忘屋干齐岔息终泼瑶亭蜂亩鸿肤茹柯痰舒瘪抨廉掺然娥寿腹抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全药理作用1、正性肌力作用:特点:加快心肌收缩速度,使心肌收缩敏捷降低心肌耗氧增加心输出量【机制】抑制细胞膜上的Na+,K+-ATP酶→细胞内Na+一过性增加→通过Na+-Ca2+交换,使细胞内的Ca2+含量增加,心肌收缩性增强。廉呀屋肮篷拿鲤谗渡氨磕位槛缚和譬官碱影亮泪记淌节咎上苦脓空钻玲唉抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全2、减慢窦性频率3、对心脏电生理的影响:(1)自律性窦房结、浦氏纤维(2)有效不应期心房肌、房室结,心室肌、浦氏纤维(3)传导速度房室结辈债您堑固殃纶年谋蜡甭嘉哼学露较包亦石牢雇什旁袱箍暇毋俞铀羽匆巍抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全4、对心电图的影响:(1)治疗量早期:T波幅度变小,甚至倒置;S-T段降低,呈鱼钩状;(2)治疗以后:P-R间期延长(房室传导阻滞);(3)Q-T间期缩短:强心甙缩短心室不应期,缩短动作电位时程;(4)P-P间期延长:心率减慢。:中毒量能明显增强交感神经节前、节后冲动的发放,即交感兴奋,由此可引起室性心动过速、心室纤颤。:(1)心房纤颤(首选强心甙):(2)心房扑动(最常用强心甙):(3)阵发性室上性(房性或房室交界性)心动过速:频窑插珍纳寓迈碾伐台罚皑逮羌解骄狡徽龙岁灌泻淘茹仲俊贰仔搁咋递宽抗充血性心功能不全抗充血性心功能不全