文档介绍：糖尿病酮症酸中毒的护理
糖尿病酮症酸中毒昏迷是由于糖代谢严重紊乱,继发脂肪代谢紊乱导致大量酮体引起的。我院近几年收治32例,其中2例死于脑梗塞,1例死于心源性猝死,余均治愈。现将对本病的护理措施介绍如下:
1及时送检化验
诊断明确及疑为糖尿病昏迷的病人都应立即送验血糖,血酮,电解质,尿素氮,尿糖,尿酮,二氧化碳结合率等,合并严重感染者应送血或尿或痰等做细菌培养,以供医生了解血糖浓度,酸中毒程度、血糖渗透压高低,以排除高渗性糖尿病昏迷,以后每隔2-3h复查血糖、二氧化碳结合率及电解质等,以指导临床治疗,直到病人清醒,血糖降至满意程度,酸中毒纠正为止。
2输液
:昏迷者可先静脉推注6-12U 正规胰岛素,之后正规胰岛素按5/h-12/h速度进行,至病情明显好转,之后可每日三餐前半小时根据尿糖结果皮下注射胰岛素。因采用小剂量胰岛素治疗是使体内维持一定的胰岛浓度,因此在护理上:①保持液体不中断,滴速不变;②由于胰岛素用量少,配胰岛素量要准确无误,才能达到小剂量胰岛素治疗的目的。③因个体差异对胰岛素的感性不同,可能会出现低血糖反应,因此要密切观察病人有无低血糖反应。④不能忽视有些病人确实有胰岛素抗药性的问题,因此小剂量胰岛素诊疗效果不佳者,应密切观察病人的神志,呼吸和病人病情有无加重,进行血糖检验,及时调正胰岛素用量或按传统的大剂量胰岛素治疗。
,此类病人一般都有较严重的失水和血容量不足,甚至休克,常需快速输液,以补充血容量,纠正失水。第1h需输入1000ml生理盐水,以后2-3h还要输1000ml,24h共输4000-10000ml,为正确了解血容量及失水纠正的程度,应每小时准确记录出入量,同时观察病人的皮肤弹性变化,以及掌握输液量及速度和胰岛素用量。
3 特殊护理
糖尿病酮症酸中