文档介绍：颈椎病病人的护理主讲人:晏燕颈椎病定义:是因颈椎椎间盘,骨关节,软骨,韧带,肌肉,筋膜等发生退行性改变及其继发改变,致脊髓,神经,血管等组织受到损害。好发人群:中老年人,长期伏案工作者,现在发病年龄呈年轻化。2颈椎的解剖颈部的椎体:头颅和第一胸椎之间有七个椎骨,六个椎间盘及所属的韧带构成,每个椎体都由椎体和椎弓构成。:以上肢感觉及运动障碍为主2椎动脉型:与头部位置有关的眩晕3交感型:可表现视觉异常,心率异常,肢体发凉,出汗等多种交感功能紊乱。4脊髓型:肢体感觉运动障碍,下肢肌张力增高,病理反射等。5颈型:以颈肩部疼痛不适为主症。6混合型:存在两种以上上诉类型者。4基本资料姓名:赵宏翠职业:----性别:女工作单位:----年龄:48岁出生地:中国婚姻:已婚家庭住址:仪征供史者:本人电话:**********可靠程度:可靠民族:汉族入院时间::颈肩痛伴右上肢麻木2年余,加重2月余。5四史现病史:患者2年前,无明显诱因下出现肩背部疼痛不适,并伴有左上肢放射痛,间歇性麻木,伴头晕头昏,无视物旋转无呕心呕吐,无下肢无力及感觉异常,曾至外院就诊为颈椎病,予保守治疗后症状有反复,近2月余,患者自觉颈肩痛,右上肢麻木,头昏不适症状加重,并常感右下肢麻木不适,右下肢放射痛,无下肢乏力,无行走不稳,无间歇性跛行,被诊断为“颈椎间盘突出症,颈椎病”入院。病程中患者无昏迷,无气促,大小便自解,饮食一般,睡眠欠佳。既往史:既往体健,否认“高血压”“糖尿病”“心脏病”病史,否认“肝炎”“结核”“伤寒”病史,无食物过敏史,有青霉素,先锋霉素过敏史,否认其他外伤,手术史。个人婚育史:生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认放射线,粉尘,化学毒物接触史,否认吸烟史,饮酒史。婚育史:已婚已育,一女及配偶体健。家族史:否认有结核,肝炎,等传染性疾病患病史,否认血友病及肿瘤等家族性遗传病史6辅助检查腰椎MR平扫:L5~S1椎间盘突出(中央偏右型),腰椎退行性变。颈椎DR正侧位:颈椎退行性变。颈椎MR平扫:颈椎退变,颈5~7椎间盘突出7入院评估(术前)体温::77次/分呼吸:18次/分血压:120/80mmHg一般情况:发育正常,营养中等,神志清楚,精神萎靡,查体合作,步入病房,跛行。全身皮肤黏膜无黄染,体温正常,无肝掌、蜘蛛痣,未扪及浅表淋巴结肿大,头颅无畸形无肿块。颈部少许僵直。专科情况:脊柱生理曲度存在,颈椎2~7棘突有明显压痛,双侧脊旁压痛明显,无叩击痛,颈椎活动受限,右侧肩胛冈上有压痛,肩部活动无明显范围缩小,双上肢感觉、肌力基本对称。双肱二肌腱反射存在,双Hoffmann征(-),双下肢感觉、肌力正常,膝反射存在,Barbinskii征(-)。8术前护理诊断焦虑,恐惧:与病人对疾病的恐惧,担心治疗效果有关。疼痛:与颈椎病有关。知识缺乏:缺乏疾病相关知识,和不了解手术准备相关知识。潜在并发症:术后出血,术后脊髓神经损伤,椎骨块脱落、移位。9疼痛护理目标:患者疼痛减轻,能耐受疼痛。护理措施:1 正确使用疼痛评分表,评估患者疼痛的程度,性质,伴随症状。 2 精神安慰和心理疏导,指导病人应用松弛疗法。 3 必要时遵医嘱使用止痛剂。10