文档介绍：概述一、基本概念疼痛是一种与实际或潜在组织损伤有关的不愉快感觉或情感体验,是迄今尚未被完全理解的外周和中枢神经系统相互影响的复杂过程。生理学:包括感觉成分和反应成分,是体内、外蒙受某种能引起即时或潜在组织损伤的刺激而产生的一种不愉快感觉,常难以限定、解释或描述;心理学:常带有情绪和经验成分,可能会受焦虑、压抑以及其他精神因素的高度影响。这种内在的主观经验是预防和警告潜在伤害的基础,但若刺激去除后疼痛仍继续存在时,疼痛则失去了其适应价值而成为导致生理和心里障碍的原因。二、疼痛的分类相对较为复杂,一般可根据疼痛的部位、病因、发作频率、强度、持续时间和病理进行分类。临床上最为常用的分类方法则以疼痛的持续时间作为依据,将疼痛分为急性疼痛、慢性疼痛、亚急性疼痛和再发性急性疼痛。(一)急性疼痛由皮肤、深部结构、内脏的损伤和/或疾病、肌肉或内脏的功能异常产生的有害刺激所诱发。有效的治疗和/或疾病损伤的自限性,急性疼痛及其伴随反应通常在数天或数周内消失,普遍可以接受的慢性疼痛的时间标准通常<30天。若治疗不当,疼痛持续存在→亚急性或慢性疼痛(二)慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛时间超过正常所需的治愈时间的情况。普遍可以接受的慢性疼痛的时间标准通常为6个月以上。对于慢性疼痛的确定,更重要的是其并非与急性疼痛一样是疾病的一个症状,而是其本身就成为了一种疾病。慢性疼痛与急性疼痛的差别:心里反应不同;产生疼痛之外的各种障碍表现;一旦形成慢性疼痛,完全缓解的可能性极小。慢性疼痛伴随的异常改变:①疼痛组织的代谢改变②运动控制功能不良③自主功能不良④中枢神经系统功能不良⑤自我感受差⑥心里障碍(三)亚急性疼痛疼痛持续时间介于急性疼痛和慢性疼痛之间,这一过程也可被视为是疼痛可完全治愈的最后机会。在病因学和感受伤害机制方面与急性疼痛极为相似。(100天为界)(四)再发性急性疼痛为一种间隔较长一段时间后再度发作的“孤立”的疼痛模式。它往往是在慢性病理基础上由外周组织病理的急性发作所致。是不连续的急性发作的再现。持续数周以上的疼痛可能为亚急性疼痛,而在数月或数年中数次有限的发作即为典型的再发性急性疼痛。——脊柱退行性椎间盘和关节疾病。