文档介绍：烧伤是由热力(火焰、高温气体、液体、固体或半固体等)、化学物质(强酸、强碱、磷等)、电能、放射线等所引起的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的85%~90%,化学烧伤及电烧伤的发病率近年有上升趋势。烧伤一烧伤严重程度的判断(一):将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。用于零散的小片烧伤及小面积烧伤的计算。一烧伤严重程度的判断(一):***头颈部为9%,两上肢为18%(2个9%),躯干为27%(3个9%),两下肢包括臀部为46%(5个9%┼1%)。由于儿童头面部较大,故此法不适于儿童。头颈部9%双上肢18%躯干27%双下肢46%(二)烧伤深度的估计(1)I度烧伤--主要损伤表皮的角质层,亦可波及透明层和颗粒层。临床表现为皮肤发红,有轻度肿胀和疼痛,无渗出和水疱。一般5天内可自愈。(2)浅II度烧伤--累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显,渗出多,形成大小不等的水疱。水疱破裂后可见基底部红润潮湿,疼痛剧烈。如无感染,1~2周内可愈合,不留疤痕,可有色素沉着。二烧伤严重程度的判断Ⅰ度烧伤症状:红、肿、痛 5天内可自愈,不留疤痕浅II度烧伤症状:红、肿、很痛,水泡形成,创面红润、潮湿。 1~2周愈合,多数不留瘢痕,有色素沉着(二)烧伤深度的估计(3)深II度烧伤—损伤已达真皮深层,但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀,积液量少,多呈表皮松动,小水疱。基底暗红或红白相间或略苍白,质地较韧,感觉迟钝。3~4周可愈合,常有疤痕形成。(4)III度烧伤—损伤累及皮肤全层及皮下组织。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色,皮肤失去弹性,创面干燥无渗液,触觉及痛觉消失。直径>2cm的III度创面自行愈合较难,且疤痕明显。二烧伤严重程度的判断III度烧伤症状:深红色、白、黑色,干硬如皮革,不痛,无法愈合,必须植皮深II度烧伤症状:创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,需3~4周融合修复,有瘢痕增生(三)烧伤严重程度:1、轻度烧伤:总面积在10%以下的II度烧伤。2、中度烧伤:总面积在11%~30%,或III度烧伤面积在10%以下。3、重度烧伤:总面积在31%~50%,或III度烧伤面积在10%~20%。有的烧伤面积虽不到30%,但有下列情况时也属重度:(1)全身情况较差或已有休克;(2)合并其它严重创伤或化学中毒;(3)严重吸入性损伤。4、特重烧伤:总面积在50%以上,或III度烧伤面积在20%以上。二烧伤严重程度的判断(四)吸入性损伤:指“呼吸道烧伤”。除热力致伤因素外,燃烧时含有大量化学物质的烟雾被吸入肺泡,有局部腐蚀和全身中毒作用,使死于吸入性窒息者多于烧伤。二烧伤严重程度的判断烧伤的现场急救消除致伤原因,脱离现场紧急处理保护创面保暖转送医院二现场急救(一)消除致伤原因,脱离现场:。病人应尽快脱去着火的衣服,如不能及时脱去时,应立即平卧于地,慢慢滚动躯体以灭火,或跳入附近水中。切勿站立、呼喊或奔跑,以免火焰因奔跑而燃烧更旺,因呼喊吸入炽热气体而造成吸入性烧伤。赤手扑打火焰可致手部烧伤,亦应避免。他人可用大量清水或其它灭火材料将火扑灭,或用棉被、毯子、大衣等覆盖在病人身上灭火。热流体或蒸汽烫伤时,应使病人离开现场并脱去浸湿的衣服。以免衣服上的余热继续产生作用。冷水冲洗或浸泡有助于降温、减轻损伤和减少疼痛。水温越低效果越好,但不宜用冰水持续处理。冷清水冲洗(一)消除致伤原因,脱离现场:,在脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等;立即用大量清水持续冲洗,时间不得少于30分钟,切勿因寻找拮抗剂、中和剂耽搁时间。要特别注意病人眼部感觉并仔细检查。对个别有剧毒的化学物质,应在大量冲洗的同时,尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时,应除去生石灰颗粒后再行冲洗,以防生石灰遇水生热,加重损伤。磷烧伤时应将创面浸于水中,尽量剔除磷粒,以防磷在空气中继续燃烧。二现场急救冷清水冲洗